美国心脏协会（AHA）的2021心脏病和卒中统计更新指出，在青年和中年组中，女性的年龄特异性发病率显着低于男性。从历史上看，卒中流行病学家认为，在每一年龄组中，男性的卒中发病率都较高，直到超高龄。Appelros等人在2009年对卒中流行病学中的性别差异进行了系统回顾，发现在35~44岁的年轻人中，发生卒中（包括缺血性卒中、颅内出血[ICH]和隐源性卒中）的男性比女性多49%，在35岁以下的成年人中未发现任何性别差异。然而，这项专注于所有成年年龄组卒中发病率的研究，只纳入少数45岁以下的年轻人。此后，更多关注年轻成人年龄组的最新证据表明，与年轻男性相比，患缺血性卒中的年轻女性（18-45岁）更多，这表明年轻女性与男性相比可能面临不成比例的风险。

更好地了解这些性别差异对于实施策略以更有效地预防和治疗该年龄组的卒中非常重要。近日，发表在Stroke上的一项综述文章旨在协调和综合更新的证据，以更好地了解年轻人缺血性卒中的性别差异。

在这篇综述文章中，纳入19项针对45岁或以下成年人的研究，其中16项与缺血性卒中有关。有9项研究发现在45岁或以下人群中的缺血性卒中发生率没有性别差异，3项研究发现在30~35岁人群中男性缺血性卒中的发生率较高，4项研究发现在35岁或以下人群中女性缺血性卒中的发生率较高。

当研究人员分析所有16项研究中年龄≤35岁的成年人时，他们确定女性患缺血性卒中的可能性比男性高44%（发病率比[IRR]=1.44；95%CI 1.18-1.76；I2=82%），但当他们分析所有16项研究中年龄在35-45岁的成年人时，他们发现不同性别的缺血性卒中发生率可能没有差异（IRR=1.08；95%CI 0.85-1.38；I2=95%）。

图1. ＜35岁不同人群缺血性卒中的发病率比率

图2. 35~45岁不同人群缺血性卒中的发病率比率

图3. ≤45岁不同人群缺血性卒中的发病率比率

研究结果表明，缺血性卒中发病率的性别差异在35岁以下的成年人中最大、最明显，估计女性多44%，尽管这种影响存在显着的异质性。在35~45岁的成年人中，这种性别差异缩小了，而且有相互矛盾的证据表明，在35~45岁年龄组中，是否有更多的男性或女性患有缺血性卒中。

原始出处：

Leppert M， et al. Systematic Review of Sex Differences in Ischemic Strokes Among Young Adults： Are Young Women Disproportionately at Risk？ Stroke. 2022；doi：10.1161/STROKEAHA.121.037117.

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