结肠癌伴有同时性无法切除转移的患者中，原发灶无症状时，使用化疗后进行原发灶切除（PTR）的疗效尚不清楚。因此，来自复旦大学肿瘤医院的团队开展了相关研究，评估原发灶无症状的结肠癌伴有同时性无法切除转移的患者中，使用化疗后进行原发灶切除的疗效。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

2015年4月至2020年7月，共纳入140例患者，因结肠梗阻(16例)、穿孔(1例)、疾病进展(22例)、死亡(1例)、根治性切除(3例)或其他原因(11例)等排除54例患者。86例患者诱导化疗后，随机分为A组(原发灶切除组，n = 42)和B组(单纯化疗组，n = 44)。

在所有纳入的140例患者中，129例可进行疗效评估，64例患者达到部分缓解(PR)， 56例患者达到稳定疾病(SD)， 9例患者达到疾病进展(PD)，总缓解率(ORR)为49.6%。

A组合B组的开始治疗至失败中位时间（mTTF）分别为 143天(95% CI: 104.9-181.1)和 196天(95% CI: 96.5-295.5) (HR: 0.930 95% CI: 0.589–1.468, p = 0.755)。 中位PFS分别为147天(95% CI: 105.7–188.3)和206 天(95% CI: 180.9–231.1) (HR:0.831, 95% CI: 0.522-1.323, p = 0.436)。 中位OS分别为530天(95% CI: 308.9-751.1) 和779天(95% CI: 626.3-931.7)(HR: 0.948 95% CI:0.554-1.622, p = 0.845)。

               TTF、PFS、OS

亚组分析时，获得PR的患者中，A组和B组在TTF、PFS和OS等均没有统计学差异；而在获得SD患者中，B组患者较A组患者延长PFS（192天 vs 124天，p = 0.045），但是两组的TTF和OS没有差异。

                亚组分析

进一步在A组中根据肿瘤退缩分级（TRG）评分分层分析时，34例患者中有24例(24/34,70.6%)为TRG=3, 10例(10/34, 29.4%)为TRG=2。研究表明，TRG=2患者较TRG=3患者的mTTF明显延长 (TRG = 2: 390天, 95% CI: 249.0–531.0; TRG= 3: 143天, 95% CI: 108.2–177.8; p = 0·046, HR: 0.403, 95% CI: 0.16–1.014)和 mPFS (TRG= 2: 317天, 95% CI: 176.8–457.2, TRG= 3: 143天, 95% CI: 108.2–177.8; p = 0.036, HR:0.386, 95% CI: 0.153–0.970). 此外，TRG= 2患者同时获得PR时mTTF和mPFS更长。

         TRG分层分析

综上，研究表明，原发灶无症状的结肠癌伴有同时性无法切除转移的患者中，使用化疗后进行原发灶切除（PTR）并不能带来预后的改善。

原始出处：

Huang M, Yang Y, Li Q, Wang C, Liang L, Zhu X, Zhang W, Chen Z, Huang D, Li W, Zhang X, Zhao X, Qiu L, Geng Q, Yu N, Du W, Sun S, Sheng X, Li X and Guo W (2022) Induction Chemotherapy Followed by Primary Tumor Resection Did Not Bring Survival Benefits in Colon Cancer Patients With Asymptomatic Primary Lesion and Synchronous Unresectable Metastases. Front. Oncol. 12:747124. doi: 10.3389/fonc.2022.747124

Tags： Front Oncol：原发灶无症状的结肠癌伴有同时性无法切除转移的患者中，使用化疗后进行原发灶切除（PTR）并不能改善预后