管理高血压的临床指南一直在降低心血管疾病高危患者的建议血压（BP）目标，大规模随机临床试验（RCTs）及其荟萃分析的证据显示，通过更密集的降压治疗，心血管风险大幅降低，且与基线血压值无关。

根据对个体患者血压的重复测量，将变化归于治疗可能是不可靠的，因为测量受随机波动、回归平均值、非药物效应和其他变异性来源的影响，可能超过治疗反应的真正变异性。为此，来自英国牛津大学的心血管专家研究了随着时间的推移和不同参与者的特征，降压药物对血压的影响。结果发表在近期Heart杂志上。

研究人员对降压治疗试验者合作组织的52项大规模随机临床试验进行了个体患者层面的数据荟萃分析，使用混合模型研究了平均随访4年以上对血压的治疗效果。

结果共涉及363684名参与者（42%为女性），基线平均年龄=65岁，平均收缩压/舒张压=152/87mmHg，其中19%为当前吸烟者，49%有心血管疾病，28%有糖尿病，69%在基线时正在接受降压药物治疗。

总的来说，药物能有效降低血压，在12个月后显示出最大的效果，并在以后逐渐减弱。基于随机化后≥12个月的测量，更多和更少降压治疗之间的平均收缩压/舒张压差异（95%CI）为-11.1（-11.3至-10.8）/-5.6（-5.7至-5. 4）mmHg；积极治疗和安慰剂之间是-5.1（-5.3至-5.0）/-2.3（-2.4至-2.2）mmHg；药物比较试验的积极治疗和控制臂之间是-1.4（-1.5至-1.3）/-0.6（-0.7至-0.6）mmHg。在不同的基线血压值和年龄，以及性别、心血管疾病和糖尿病史和先前使用的降压治疗中，都观察到血压的降低。

根据不同的试验设计，血压（BP）的轨迹变化

这些研究结果表明，降压药物治疗对具有不同特征的人来说都能有效降低血压，平均可达4年。

 

参考文献：

Antihypertensive drug effects on long-term blood pressure: an individual-level data meta-analysis of randomised clinical trials. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2021-320171

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