近期，Therapeutic Advances in Medical Oncology杂志上发表了一项来自法国的研究成果，主要是真实世界中探索年轻的（⩽40岁）新诊断转移性乳腺癌女性患者的管理和预后。

研究评估2008年至2016年接受治疗的22,463例40岁女性新诊断MBC的资料(NCT0327531)。主要目标是比较年轻（⩽40岁）和年龄为41-69岁的女性新诊断MBC患者的总生存期(OS)。次要目标是比较一线治疗无进展生存期(PFS1)和描述治疗的模式。

4524例患者符合纳入标准，其中598名(13%)年龄为≦40岁。MBC诊断的中位年龄为36岁(范围= 20 ~ 40岁)。与年龄41-69岁的患者相比，年轻女性更多III级肿瘤(49% vs 35.7%， p <0.0001)， ER-肿瘤(30.1% vs 25.1%， p = 0.0090)， HER2+肿瘤(34.6% vs 26.4%， p<0.0001)和TNBC肿瘤(17.1% vs 12.7%， p<0.0001)。年轻女性患者原发灶肿瘤手术比例更高繁(41.7% vs 31.6%，p<0.0001)。诊断时肝转移在年轻女性中更为常见(38.1% vs 30.7%，p = 0.0003)。

HR+/HER2–患者中，年轻患者大部分(89.6%)一线接受化疗（CT）；HR–/HER2–患者中，年轻患者一线治疗包括CT单独治疗(64.7%)或联合贝伐单抗治疗(29.4%)；HER2+患者中，年轻患者中196例(94.7%)接受了一线抗HER2治疗，其中80例(40.8%)接受了双阻断抗HER2(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗)，113例(57.7%)接受了单独曲妥珠单抗。

            一线治疗

中位随访49.7个月(95% CI = 4851.7)，报告了2144例死亡(40岁组为249例，41- 69岁组为1895例)。总体人群、年轻女性和年龄为41-69岁患者的中位OS分别为50.5个月(95% CI = 48.5 -52.9个月)、59.9个月(95% CI = 52.7-66.1个月)和49.1个月(95% CI = 47.2-52.1个月)。与>40岁女性患者相比，年轻女性的5年OS率在数值上更好，HR+/HER2、HER2+和TNBC亚型分别达到50%、63%和24%。

              OS和PFS

               OS

                OS亚组分析

在单变量分析中，年轻、HR+/ HER2和HER2+亚型、低分级(I/II vs . III)、转移部位数量<3和无内脏转移与整体新诊断MBC人群的OS更好相关。在多变量分析中，41-69岁仍是整体人群(HR = 1.28, 95% CI 1.47 = 1.11),HR+ / HER2- (HR = 1.29, 95% CI 1.58 = 1.06)和HER2 +(HR = 1.37, 95% CI = 1.03 - 1.83)人群OS独立预后因素。

≦40岁女性患者中位PFS1为14.8个月(95% CI = 13.3 17.0)，而41-69岁女性患者中位PFS1为13.8个月(95% CI = 13.1 14.4)，没有无统计学差异（ p = 0.0591）。在HR+/HER2-患者中, 年轻患者的一线CT +/–ET治疗的中位PFS1为14.4个月，41-69岁患者的为7.6个月。TNBC患者中, 接受CT + 贝伐珠单抗的中位PFS1分别为4.9和6.4个月。

               PFS

在整个人群中，96名患者有BRCA1/2突变，其中44人年龄为≦40岁。年轻的BRCA患者III级肿瘤更常见(63.4%，vs 整体人群为49%)。大多数患者为HR+/HER2-和TNBC肿瘤(分别为52.3%和43.2%)，只有2例(4.5%)患者为HER2+肿瘤。与年龄较大的BRCA患者相比，年轻的BRCA女性HR+/HER2-肿瘤较少(52.3% vs 71.2%)，更多TNBC肿瘤(43.2% vs 17.3%)。年长的BRCA女性比年轻女性有更多的骨转移(73.1% vs 43.2%，p = 0.0030)。绝大多数年轻和老年BRCA女性接受CT作为一线治疗(97.7% vs 86.5%， p = 0.07)。

综上，研究表明，新诊断转移性乳腺癌患者中，年轻患者（≦40岁）的中位OS优于41-69岁患者。不同亚型患者预后差异较大，值得进一步的探讨。

原始出处：

Amélie Mallet, Amélie Lusque, Christelle Levy，et al. Real-world evidence of the management and prognosis of young women (⩽40 years) with de novo metastatic breast cancer. Ther Adv Med Oncol. 2022, Vol. 14: 1-15.DOI:10.1177/17588359211070362.

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