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特应性皮炎(AD)是一种流行的炎症性皮肤病,通常始于儿童早期,并可能持续到成年。AD的Hanifin和Rajka标准包括复发性结膜炎、圆锥角膜和前囊下白内障等眼科症状,作为次要标准的一部分,表明这些情况是AD综合征的一部分。AD与眼表疾病(OSD)如结膜炎,角膜炎,圆锥角膜,角膜结膜炎,干眼症,最近通过系统评价和荟萃分析强调了睑缘炎,发现与非AD患者(13.3%)相比,AD患者结膜炎发生率更高(31.7%)。用dupilumab治疗抑制白细胞介素(IL)-4和IL-13信号传导的完全人源单克隆抗体与OSD发生率增加有关,最常见的是睑缘炎和结膜炎。此外,最近关于抑制游离IL-13的单克隆抗体的临床试验显示,与安慰剂相比,用tralokinumab和lebrikizumab治疗的AD患者结膜炎的发生率增加。这引起了人们对AD OSD病因的新兴趣。目前对AD患者OSD的患病率和严重程度以及患者特征和危险因素的了解甚少。我们进行了一项全国范围的大型横断面问卷调查,以调查丹麦AD患者OSD的流行病学。
我们设计了一项基于横断面调查问卷的调查,并通过安全的公共邮件将其发送给所有在国家患者登记册(n=16 718)中登记的医院诊断为AD(ICD-10代码L20.x)的成年丹麦人。2000年至2019年和7044(42%)参加。根据眼表疾病指数(OSDI),主要结果是OSD和严重程度。使用逻辑回归模型以95%置信区间(CI)计算调整后的优势比(aOR)。
受访者主要是女性和中年人(67.4%,平均[SD]年龄,39.0[15.5]岁)。根据以患者为导向的评分,特应性皮炎49%有轻度AD,35%中度,10%严重,6%AD无活性;44.3%报告医生诊断为支气管哮喘和55.8%鼻炎。OSD的终生患病率为结膜炎66.6%,hordeolum 63.5%,睑缘炎11.0%,角膜炎9.7%,翼状胬肉2.0%,symblepharon 1.5%,圆锥角膜1.1%和目前报告的结膜炎12.7%。与结膜炎终生发生相关的因素包括轻度,中度和重度AD(aOR=1.48[95%CI,1.02-2.14],aOR=1.73[95%CI,1.19-2.53],aOR=2.17[95%CI,1.42-3.21]),哮喘支气管和鼻炎(aOR=1.76[95%CI,1.49-2.07]),儿童期AD(aOR=1.34[95%CI,1.16-1.56])和全身AD治疗(aOR=1.27[95%CI,1.08-1.50])。使用软和硬性隐形眼镜(aOR=2.15[95%CI,1.65-2.80],aOR=3.35[95%CI,1.62-6.92])与角膜炎的终生发生有关。中度和重度AD,支气管哮喘和鼻炎也与较高的OSDI水平相关。
在这项全国范围的横断面调查问卷研究中,我们确定了与OSD相关的重要患者因素。临床医生应了解AD患者的眼部症状和体征,并在出现时进行治疗,并在适当时进行转诊。需要进一步的研究来调查成人AD患者OSD发展的预后因素。
文献来源:Rønnstad A, Hansen PM, Halling AS,Factors associated with ocular surface disease and severity in adults with atopic dermatitis: a nationwide survey,J Eur Acad Dermatol Venereol 2021 Nov 23;
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