轻度认知障碍（MCI）在帕金森病（PD）中是常见的、异质性的。 威廉姆斯-格雷及其同事3采用数据驱动的方法，报告了帕金森病的两种不同的认知综合征：（1）前纹状体，以注意力和执行功能的缺陷为特征，与多巴胺能功能障碍有关，部分原因是黑质神经元的丧失；

（2）后皮质，以视觉空间、记忆和语言功能的缺陷为特征，与非多巴胺能功能障碍和皮质路易体有关。 有趣的是，后皮质亚型（PD-PC）与早期帕金森病痴呆（PDD）的高风险有关，而前纹状体亚型则不然。这表明PD的MCI亚型在检测高危患者和个性化支持方面具有关键作用。

一项荟萃分析报告称，与认知正常的PD患者（PD-NC）和/或健康对照组（HCs）相比，PD-MCI和PDD患者在与默认模式、额叶、听觉和感觉运动网络相关的大脑区域的FC降低。

然而，只有两项静息态FC研究考虑了PD-MCI的异质性，并发现默认模式、额叶、背侧注意和视觉网络的FC改变，在失忆和非失忆亚型中都是如此。关于双重综合征假说，Lang及其同事报告了与执行困难因素有关的感觉运动网络的FC降低，而后部皮质因素与额叶网络的FC降低和颞肢网络的FC增加有关。

然而，在这项研究中，尽管PD患者的认知表现低于HCs，但并没有说明他们是否符合PD-MCI的标准。此外，只研究了网络内连接，而在PD和PD-MCI中已经发现了网络间连接功能障碍。

藉此，法国利尔大学的Quentin Devignes等人，在PD-MCI人群中，确定与双重综合征假说中定义的每个认知亚型相关的网络内和网络间连接变化。

假设是，与HCs和PD-NC相比，PD-MCI患者会在其认知亚型特有的静止状态网络中显示出网络内和网络间的FC变化。更具体地说，预计包括额叶和纹状体亚型患者的网络的FC变化，而PD-PC患者的网络的FC变化，包括后部区域。

他们将95名非痴呆患者被分为正常认知（n = 31）、前纹状体（n = 14）、后皮质（n = 20）或混合（n = 30）认知亚型，进行了3T静息态功能磁共振成像扫描。还包括24个年龄匹配的健康对照组（HCs）。进行了组别独立成分分析以确定静止状态网络，所选成分被细分为564个皮质区域和26个基底神经节区域。在组间比较了全局网络内和网络间的连接性以及全球和局部的效率。基于网络的统计方法被用来识别组间明显不同的连接。

他们发现：与前纹状体缺陷患者相比，后皮质缺陷患者的基底神经节网络内功能连接（FC）有所增加。

与HCs、认知正常的病人和后部皮质亚型的病人相比，前纹状体缺陷的病人在几个网络之间的网络功能连接减少，包括视觉、默认模式、感觉运动、显著性、背侧注意、基底神经节和额叶网络。

在混合亚型的患者和HCs之间也发现了类似的结果。

该研究的重要意义在于发现了：MCI亚型与静止状态FC的具体变化有关。需要进行纵向研究以确定这些标志物对痴呆症发病风险的预测潜力。

 

原文出处：
Devignes Q, Bordier C, Viard R, et al. Resting‐State Functional Connectivity in Frontostriatal and Posterior Cortical Subtypes in Parkinson’s Disease‐Mild Cognitive Impairment. Movement Disorders. Published online December 17, 2021:mds.28888. doi:10.1002/mds.28888.

 

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