植入式输液港是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统，以其可保护静脉，感染风险低，使用期限长等优势，被临床广泛应用于输注各种药物、静脉高能营养、输血及血样采集等治疗。

输液港成功植入后，每次使用及维护时均需使用植入式输液港专用无损伤针（蝶翼针）来建立与皮下注射座的连接，临床工作中发现，如患者注射座在皮下囊袋中稳定不移动，深浅适宜，其形状及大小表浅易见，对穿刺隔膜易定位精准，每次插针成功率高，反之各种因素致注射座所在皮下的囊袋松弛，缺乏周围软组织固定，稳定性差或注射座穿刺隔膜上方的皮下组织太厚，触摸不清等因素都会影响操作者对穿刺隔膜的精准定位及进针深度，有可能发生插针失败的风险，不但会给患者带来反复穿刺所致的痛苦，还会因过程中不规范操作引起注射座移位、翻转，穿刺点局部感染，输液港渗液等并发症而影响输液港的使用寿命，综上所述，临床操作中为保证输液港的正常应用，掌握正确的插针技巧是至关重要的一环。

掌握输液港相关知识及输液港的构造

输液港是完全植入于体内的闭合输液系统，包括一条静脉导管系统、注射座（硅胶隔膜、储液槽、出口管）和连接器组成，根据置入部位分为胸壁港和手臂港等，胸壁输液港多以颈内静脉或锁骨下静脉入路植入导管，港座完全埋植于胸部皮下，手臂港多以手臂贵要静脉、肱静脉等作为入路植入导管，港座埋于手臂皮下。（见图）

胸壁港   

手臂港

输液港构造（见图）

中间硅胶隔膜为插针位置，外形如听诊器的听诊膜。

掌握输液港正确插针方法

（一）插针前评估

1. 检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物，明确输液港的型号和外形，触诊检查注射座有无松脱、移位及翻转。

 

2. 从注射座开始沿着皮下导管轻轻触摸，检查管道是否存在脱落、断链，扭转、折叠等。

 

3. 在穿刺前仔细评估患者的皮下脂肪厚度、根据输液港储液槽的深度选择合适型号的针头（现在临床应用一般为15mm和20mm两种型号），穿刺针太短，会致皮肤压伤或针尖脱出注射座，穿刺针过长会导致针头固定不稳。

（二）掌握正确插针方法

1. 以注射座为中心消毒面积不小于15*15cm，铺孔巾，戴无菌手套。

 

2. 根据患者输液港座的深度及稳定程度，可选择三指固定法或四指固定法。三指固定法：适用于注射座表浅易见，并在囊袋中相对稳定，可一人操作。四指固定法：用于皮下注射座较深，在囊袋中不固定，需两人四指将其固定，通过探查注射座的边缘，确定穿刺隔膜中心点。（见图）

3. 掌握插针角度及力度 

操作者非主力手固定注射座，使其拱起，主力手持蝶翼针自注射座穿刺隔膜中心垂直刺入，见落空后，再据皮下脂肪厚度向下进约0.5cm左右，使针尖到达储药槽，不可用力一插到底，或强行进针，以免触碰输液港底部形成倒钩，而直接影响输液港的使用寿命。用非主力手固定注射座时动作轻柔，禁止反复推拉注射座，致其移位或翻转，导管脱出，断裂等并发症。

4. 插针方向 

插入蝶翼针时，无损伤针的斜面应背对注射座与导管连接处，这样可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物，从而减少不相容药物相互接触的风险，预防并发症的发生。

植入式输液港是临床输液应用上一项比较先进的技术，可为患者提供长期的静脉通路，连续用药时专用无损伤针每七天更换一次，用药间歇期每二十八天维护一次，插针的次数直接影响注射座的使用寿命（专用无损伤针对于注射座的穿刺次数达2000-3000次），所以掌握正确的插针方法，提高穿刺成功率，是保证输液港正常应用，减少并发症的重要环节。

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