胃食管癌包括食管腺癌(EAC)、食管鳞状细胞癌(ESCC)、贲门腺癌(GCA)和胃非贲门腺癌(GNCA)，是世界上最致命的癌症之一。Barrett食管是目前唯一已知的EAC和GCA的癌前病变。如果在Barrett食管和鳞状不典型增生之前即可发现其他的癌前病变迹象，那么胃食管癌患者较差的生存率或可有所改善。

本研究旨在评估食管存在各种组织病理异常(包括Barrett食管)的患者发生胃食管癌的风险。

研究人员将在1979-2014年期间获得的食管活检的组织病理学数据与瑞典几个基于国家人口的登记相关联。患者从第一次活检日期后的2年起开始接受随访，直到癌症、死亡、移出、食管/胃切除术或随访结束（以2016年12月31日为准）。估算标准化发病率(SIRs)作为相对风险的衡量指标，并以瑞典普通人群为参考。

在831,394人·年的随访中，共确诊了367例食管腺癌(EAC)。食管活检正常形态、炎症改变和化生改变的个体EAC的发病率(IR)分别为0.1/1000人·年(正常形态)、0.2-0.5/1000人·年和0.8-2.9/1000人·年。

不同食管病变人群发生食管癌的累积发生率

非不典型增生肠上皮化生患者EAC的发病率为1.0/1000人·年(95%CI 0.7-1.3)，非不典型增生胃/腺上皮化生患者EAC的发病率为0.9/1000人·年(95%CI 0.8-1.1)，低级别不典型增生的柱状上皮化生患者EAC的发病率为2.9/1000人·年(95%CI 2.0-4.2)；相应的标准化发病率分别是11.7 (95%CI 8.6-15.5)、12.0 (10.0–14.2) 和 30.2 (20.5–42.8)。贲门腺癌(GCA)的标准化发病率有中等程度的升高。

综上，该研究证明，与普通人群相比，有食管炎症和除Barrett食管之外的其他化生异常的患者也有更高的EAC和GCA风险。此外，Barrett食管不同组织病理亚型的患者发生EAC的风险相当。

 

原始出处：

Ekheden, I., Ludvigsson, J.F., Yin, L. et al. Esophageal abnormalities and the risk for gastroesophageal cancers—a histopathology-register-based study in Sweden. Eur J Epidemiol (2022). https://doi.org/10.1007/s10654-021-00833-6

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