热性惊厥的临床表现

医疗资讯网了解到，热性惊厥，多发生在6月龄至5岁患儿，为一次热程（体温≥38℃）中出现的惊厥发作，排除中枢神经系统感染及导致惊厥的其他原因，既往没有无热惊厥史。是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，患病率约为3%—5%，往往发生在体温骤然上升阶段，并且在发热24小时内发作。

惊厥的典型表现为意识突然丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口周发绀，肌肉强直阵挛，大小便失禁等，发作后精神萎靡、嗜睡。

需要注意大多数患儿为单纯的热性惊厥，一般一次热程只发作1次，持续时间小于15分钟，多数在5分钟以内；而复杂的热性惊厥，年龄多<6月或>5岁，持续时间较长（>15分钟）或1次热程中发作≥2次，可伴有神经系统异常。惊厥持续状态指发作时间持续30分钟以上或反复发作、发作间期意识未恢复达30分钟以上。

引起热性惊厥的因素

引起热性惊厥的常见病因包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染等，多为病毒感染。

惊厥发作跟年龄相关，通俗说是由于儿童神经系统发育未完全成熟，应对高热时可能会出现障碍，大脑细胞异常放电而出现惊厥，并且有明确的遗传易感性，所以5岁以内、1级亲属有热性惊厥病史的患儿在发热时更容易出现惊厥。

热性惊厥发作时，这些操作不可取

医疗资讯网发现，当孩子发生惊厥，家长往往手足无措，其实不需要用勺子、筷子等硬物撬开牙关（容易损坏牙齿），不需要把毛巾、手指等塞进孩子嘴里（一般发作时很少会把舌头咬破，这样做反而容易阻塞呼吸道），不需要用力按住、摇晃或者紧紧抱住孩子（容易缺氧），不需要用针扎人中（容易继发感染），而且亦没有证据表明按压人中可以缩短发作时间。

家长应对热性惊厥不是人为的停止惊厥，因为惊厥常会自行停止，最重要的是防止发作带来的意外伤害，将孩子放在平坦不易受伤的平地或床上，解开衣领，保持头向一侧倾斜，清理口鼻腔分泌物，避免误吸唾液及呕吐物，尝试记录时间，一般3—5分钟可自行缓解，抽搐缓解后带患儿去医院查明发热的病因。若发作持续超过5分钟，需要就近就医或者打120求救。

热性惊厥发作过，日后会复发吗？

复发与年龄相关，首发年龄小于1岁复发率在50%，1岁及以上者复发率在30%。复发的危险因素包括：①起始年龄低；②发作时发热时间短（<1h）；③热性惊厥家族史；④发作时体温<38℃。

热性惊厥会把脑子抽坏吗？

大部分家长觉得“孩子发烧就怕抽搐，抽搐就怕抽坏脑子”，其实惊厥发作虽然看起来很可怕，但90%以上的发作可以在5分钟内自行缓解，通常不会对孩子的大脑造成伤害，不会影响智力和发育。真正危险的是发作带来的意外伤害，比如惊厥时摔倒，呕吐物、撬嘴巴时脱落的牙齿、塞进嘴里不小心被咬断的硬物、咬破手指的血等误吸入呼吸道导致的窒息。

热性惊厥如何预防？

单纯的热性惊厥，不建议预防性用药。最好的预防手段是加强护理，避免频繁发烧，等孩子年龄大一些，神经系统发育成熟一些就会好转，一般热性惊厥很少发生在7岁以上儿童。当不可避免出现发热时适当应用退热药可以缓解孩子的不适，但退热剂不能抑制身体的产热过程，所以低热时提前服用退热剂，不能阻止体温上升，起不到阻止惊厥发作的目的。

有复杂性惊厥史、惊厥持续状态史的孩子需要在小儿神经内科医生指导下，服用抗癫痫药物预防。

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