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骨质疏松症是一种骨量的减少,更常见于绝经后的的妇女。这种减少不仅发生在矿物(如钙,磷)的组成部分,而且在所谓的骨骼的有机物(如蛋白质)的组成部分也有发生。大约15-20万的人患骨质疏松症和每年超过50万的人由于骨质疏松症患有脊柱骨折。这些骨折在微创或根本没有创伤的情况下就可以发生。
症状和诊断: 腰背痛是最常见的症状,并且X线片可能会显示楔形或压缩性骨折的椎体。 MRI或CT扫描对于进一步评估这些骨折可能是有必要的。确诊骨质疏松症是非常重要的,因为在其他条件下,如感染、其他代谢骨骼疾病和良性或恶性骨肿瘤,也会出现类似的症状。骨质疏松症的程度只能通过普通X线片来估计,必须通过具体的骨密度测试来确认,或在某些情况下,通过骨髓穿刺活检,以确认它的存在。
治疗:幸运的是,大多数骨质疏松症引起的脊柱骨折仅仅通过药物就可以控制疼痛,但一旦确认是脊柱骨折,潜在的骨质疏松症也要解决。骨质疏松症本身的治疗正在迅速发展。降钙素在某些情况下可用来抑制骨矿物的分解,氟化物也已做了尝试,试图增加骨量。最近,双膦酸盐家族的药品已被用来帮助维持骨质,并可能增加骨量。
除了药物治疗,其它的器械,如支具有助于控制疼痛和阻止畸形的恶化。虽然支具通常不能校正畸形 ,但可以支持脊椎并可以减轻继发的肌肉痉挛。
在罕见的情况下,手术对于控制疼痛、改善畸形、或减压神经根或脊髓可能是有必要的。治疗压缩性椎骨的新技术包括压缩椎体成形术和椎体后凸成形术。在压缩椎体成形术中,在椎骨内注入了骨结合剂,提高骨强度。在椎体后凸成形术,结合剂注入是在改善了楔形之后进行的,在椎骨内楔入了一个充气的气球,并且用水泥填补空间。这两个程序,需要最基本的镇静和局部麻醉,但有时需要全身麻醉。这些程序在x-射线控制下只需用非常小的切口就可以完成。与任何其他外科手术一样,有一定的风险。
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