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医生带您了解,你关心的四大甲状腺疾病问题

来源 2023-06-30 15:43:32 医疗监管

甲状腺疾病近年来发病率不断上升,但是人们对甲状腺疾病的认识确少之又少,因此患病后,很多问题接踵而来,关于甲状腺疾病的几个常见问题,下面我们就为您详细解答。

1、得了甲状腺结节可以吃海带紫菜吗?

碘在甲状腺疾病中扮演重要的角色,太多或太少都不行。甲状腺结节需不需要限制海鲜类食品,要根据具体情况而定:

如果伴有甲亢,则需要忌碘,不能吃碘盐、海带、紫菜和海鲜;

如果伴有桥本甲状腺炎,则需要限碘,可以吃加碘盐,但要少吃海带、紫菜、海鲜;

如果只是一般的甲状腺结节,可以正常饮食,只是注意不要长期、大量进食海带、紫菜就好。

虽然有研究称,碘过量可能增加甲状腺乳头状癌的风险,碘过少可能会增加甲状腺滤泡状癌的风险。

但是目前我们通过吃加碘盐补的碘是适量的,正常饮食吃些海带、紫菜、海鲜等也不会导致碘摄入过多。只有长期、大量进食海带、紫菜,才有可能导致碘摄入过量。

所以没必要特意改变饮食来避免上面两种类型的甲状腺癌。

2、甲状腺癌吃加碘盐会不会复发?

这个问题可以演化为:甲状腺癌术后能不能吃加碘盐。

如果甲状腺癌术后需要做碘 131 治疗,那么治疗前至少要忌碘 2 周,只能吃无碘盐。目的是让甲状腺处于「碘饥饿」状态,更好地吸收碘 131 ,消灭残存癌细胞。

如果甲状腺癌术后不需要做碘 131 治疗,就不需要忌碘了,可以吃加碘盐。

其实,碘摄入过量、不足,都是甲状腺癌的危险因素。所以甲状腺癌患者要尽量做到碘的摄入不多不少:

如果吃加碘盐,就要少吃海带、紫菜等高碘食物;

如果吃无碘盐,可以适量进食海带、紫菜等海鲜。

3、桥本甲状腺炎就是甲减吗?

桥本甲状腺炎 ≠ 甲减。

甲减有很多病因,桥本甲状腺炎(简称「桥本」)只是其中最常见的一个病因。

桥本也不一定都会变成甲减。桥本是一种慢性炎症,会逐渐破坏甲状腺的正常功能。一部分桥本病人最终会出现甲减,但也有一部分幸运的桥本病人终生不出现甲减。

桥本的特点是 TPOAb 和 TgAb 升高,甲减的特点是 TSH 升高。那么,由桥本造成的甲减的特点,就是 TPOAb、TgAb、TSH 均升高。

目前,桥本还是一种「不治之症」,没有特效药可以降低 TPOAb 和 TgAb,没有特效药可以阻止桥本向甲减发展。

不过,有一小部分人补硒后可能会有 TPOAb、TgAb 下降,所以桥本患者可以尝试一下补硒治疗。

不过建议在专业医生的指导下补硒,以防补硒过量导致中毒。

4、甲亢突眼还能不能复原?

在医学上,甲亢突眼属于「甲状腺相关眼病」(简称 TAO)。

TAO 有很多种表现,包括眼睛变大、眼皮水肿、两眼水汪汪(因为结膜水肿)、眼球突出、眼球活动受限、视物成双、视物模糊、失明等。

遗憾的是,一半以上的 TAO 患者都不可能恢复到正常的样子,即使甲亢已经完全治愈。具体得说:

两眼水汪汪、眼皮水肿,基本都可以恢复;

眼睑挛缩、眼睛变大,有 50% 的人可以恢复;

眼球活动受限、视物成双,有 30~40% 的人可以恢复;

严重的眼球突出,绝大多数都不能自行恢复(可以通过手术矫正)。

幸运的是,我们可以借助药物和手术,来改善 TAO 的各种症状。

药物:

首先要把甲亢治疗好,TAO 会随之好转。

此外,还可以使用糖皮质激素治疗 TAO。

手术:

当糖皮质激素治疗无效,或出现视力下降、失明、斜视、暴露性角膜炎,或者要求美观时,就可以进行眼科手术治疗。

除了药物和手术,TAO 患者在生活上也有一些注意事项:

戒烟,科学研究已证实,吸烟不仅会导致 TAO 发生、恶化,还会影响治疗效果;

少吃盐,睡觉时枕头垫高,可以减轻眼睛的水肿;

避免强光直射,出门戴墨镜;

如果眼皮无法闭合,要在眼科医生的指导下使用眼药水。

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