甲状腺疾病和碘就像两个纠缠不清的恋人，爱你有多深就恨你有多深。今天和大家聊聊这对恋人的故事。

01甲亢与碘

甲亢是甲状腺激素合成分泌过多引起，所以简单的说，甲亢的病人要忌碘，以减少甲状腺激素合成原料。在就诊时医生会告诉患者禁碘饮食，不要吃海带、紫菜、海鱼等等含碘多的食物，食盐要选择无碘盐。

不过还有一些是容易被忽略的，比如含碘造影剂、胺碘酮、华素片，比如用于消肿散结的中成药，还有消毒用的碘伏、碘酒以及一些含海藻的化妆品。临床上有一种甲亢本身就是由于碘摄入过多引起的，叫碘甲亢。

所以一般说来，甲亢与碘之间，恨多一点。当然碘剂也是可以用来治疗甲亢的，但仅限于甲亢危象和甲亢术前准备，时间长的话会造成脱逸加重甲亢症状。

02 甲减与碘

碘缺乏会引起甲减，但不是所有的甲减都是碘缺乏引起。

■ 引起甲减的原因可以是甲状腺自身免疫损伤，也可以是因为甲状腺切除术，还可以是131I 治疗以后出现。这些甲减是需要直接补充甲状腺激素的，过量补碘并不能解决问题，还会引起甲状腺结节或甲状腺肿加重，所以正常饮食就好。

■ 还有一种甲减是碘缺乏引起的，比如地方性甲状腺肿，克汀病。在胚胎期和出生后早期碘缺乏致甲减，进而造成大脑和中枢神经系统发育障碍。这也是我们国家全民补碘要预防的重点疾病，它与碘可以说是三生三世的爱。

但碘摄入过量有时也可出现甲减，这可能与碘在甲状腺细胞内抑制过氧化物酶活性，从而阻碍甲状腺激素合成有关。

03 甲状腺结节与碘

近年来甲状腺结节的检出率有明显增加，这与高分辨率超声的广泛应用以及人民健康意识增加有一定关系。碘缺乏与碘过量均可引起甲状腺结节。

■ 碘缺乏，反馈刺激甲状腺组织增生合成甲状腺激素，由于腺体组织生长不平衡形成甲状腺结节；碘缺乏使甲状腺激素合成分泌减少，反馈刺激TSH分泌增加，甲状腺代偿性增生。

■ 碘过量，诱发免疫反应和细胞凋亡，或存在碘毒性破坏甲状腺球蛋白，抑制了过氧化物酶活性，引发甲状腺结节。所以均衡补碘很重要，过量与不及都不可取。

04自身免疫性甲状腺炎与碘

桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，后期会出现甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素治疗。但该病与碘摄入过量有一定关系，所以是不建议补碘治疗的。

产后甲状腺炎也被认为与甲状腺的自身免疫性损伤有关。通常为了保证宝宝的正常发育，孕妇与母乳的碘需要量要稍大些。伟大的妈妈们会为了宝宝的健康增加含碘食物的摄入。不过，碘超足量和碘过量也会增加和促进产后甲状腺炎的发生。所以，在呵护宝宝的同时，妈妈们也要关注自身的甲状腺健康。

05 食盐与碘

碘过量和碘超足量曾引起甲亢一过性的增加，亚临床甲减、自身免疫性甲炎、甲状腺结节患病率增加，但未发现碘摄入量和甲状腺癌的相关证据，TSH的浓度普遍升高现象可能与补碘相关。我国在2012年也将全民食盐加碘政策修改为选择性食盐加碘。

我国幅员辽阔，缺碘情况不一，不同地区提供不同浓度的碘盐，我们可以根据所生活地区的碘缺乏状况来选择。一般来说，内陆山区为碘缺乏地区，可以选择加碘盐。在沿海地区，或经常食用较多海带、海藻、贝类等海产品的人群，通过饮食和饮水可以获得足量碘，可以选择无碘盐，以防止碘过量。有甲状腺疾病的人群咨询医生。

那么如何合理补充碘呢？卫生组织（WHO）推荐成人碘摄入量为每日150微克，孕妇和乳母为每日250微克。

医生可以用尿碘来客观评价碘营养状况水平：

合理膳食，健康补碘，呵护我们的甲状腺，让我们每个人的蝴蝶都能在阳光下翩翩起舞。

医生简介：

赵桂丽：北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师

北京首大头颈甲状腺多学科（MDT）会诊主任，从事甲状腺疾病工作三十余年，具有丰富的临床工作经验，在颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状腺功能的治疗以及甲状腺疑难病、术后复发等甲状腺疾病的基础研究领域具有独到建树，深受到患者的好评。

 

擅长领域：甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、颈部肿瘤、桥本氏病甲状腺炎、甲亢、甲减、亚甲炎等颈部疑难病的诊治。

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