囊胚移植其实有很久的历史了，自1998年Gardner提出了体外培养囊胚液体的设计后，经过这些年的有效的发展，囊胚培养成功率有了令人满意的提高。医生们发现囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的优点。

 

 

囊胚移植的基本概念

 

首先，胚胎在囊胚期有(第5或6天)被移植进入子宫，是更符合人体的生理情况的。自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要开始从输卵管向子宫跑了，在6-7天植入。那时候子宫提供了一个富有营养的子宫内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，吸引宝宝在子宫里安顿下来，所以移植的囊胚能留下来的机会变得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闯入了，还没准备好的子宫可能会有些压力，也许会使胚胎种植潜能降低一些。

 

 

囊胚移植的相关研究

 

其次，能发育到囊胚的胚胎都更“”。第3天看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些“歪瓜裂枣”的胚胎会有80%-90%的机会种植失败。当然，到第5或6天的囊胚培养不能完全杜绝这些“歪瓜裂枣”的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。有研究证实，在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%。这也说明了囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率。这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。

 

 

相关风险

 

胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险。多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一个负担，妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率都会升高。

 

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文章参考：

 

蔡柳洪 主任医师 副教授

 

中山大学附属第三医院 生殖医学中心

 

拜康医疗门诊部 助孕工作室

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