胸痛在日常生活中及其常见，有的忍忍就好，有的却会夺人性命。究其原因，还是因为有些人缺乏最起码的医学常识。究竟需要重视哪些胸痛呢?下面介绍几种常见的胸痛的特点：

 

　　

 

　　1. 主动脉夹层：

 

　　患这种疾病的人大多数患有高血压病，而且平时血压又控制不好，甚至从没服过降压药，使血压一直处于较高的水平。

 

　　多数病人在剧烈活动发生胸痛时，胸痛开始就很剧烈，可伴大汗淋漓。如果发生夹层的部位离心脏很近，出现剧烈的胸痛后，动脉很快就会破裂导致病人胸痛后马上死亡;如果发生夹层的部位离心脏较远，剧烈胸痛后变为胸闷，继而出现腹痛腹胀等症状，说明夹层在继续向下延伸，非常的危险。建议出现上述情况的病人应快去医院就诊。

 

　　2. 冠心病：

 

　　往往存在这些危险因素：肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、有冠心病家族史、年龄在35岁以上的女性， 30岁以上的男性。这些危险因素中除年龄之外，只要具有三个以上，就会容易发生冠心病。

 

　　胸痛多数为胸骨后痛，会向左肩臂放散，一般发生在活动或早上起来遇到冷空气时，心绞痛每次维持数分钟，休息或消除诱因后可以缓解，胸痛缓解后和平常人一样。如果胸痛非常剧烈且持续的时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明发展成了急性心肌梗塞。即使胸痛缓解，无不适感，也要尽快去医院，最起码做个心电图检查来确定是否为急性心肌梗塞。

 

　　3. 肺栓塞：

 

　　多数病人存在以下原因：慢性心肺疾病、下肢静脉血栓、手术后、创伤(包括软组织挫伤)、骨折、长期卧床少动、肥胖症、恶性肿瘤、妊娠及口服避孕药等，少数没有明确诱因。

 

　　胸痛症状不太明显，有些病人胸痛会在深吸气或咳嗽时出现，有些病人在活动时出现，大多数病人活动时会伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥。大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。因为急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞就会转成慢性肺梗死，因此，如果存在上述病因，出现胸痛后一定要到医院就诊，不要错过治疗的时机。

 

　　4. 自发性气胸：

 

　　多发生在瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多在持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉到胸闷、气短，呈持续性;一侧的胸痛，不太剧烈，多在活动时或咳嗽时出现，可以忍受。可有咳嗽，但痰少。到医院拍个胸片就能确诊。如果瘦高的年轻人出现了上述情况应及时去医院就诊，以免耽误病情。

 

　　

 

　　5. 肺癌：

 

　　患者可出现胸痛，在呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期，病人会出现刺激性的咳嗽，胸闷气短，甚至会咯血，并有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。

 

　　6. 肺炎胸膜炎：

 

　　会有上呼吸道感染的病史，胸痛在咳嗽或深吸气时发生，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至会胸闷气短。用抗感染药物后上述症状会减轻。

 

　　7. 急性心包炎：

 

　　胸痛跟发热同时出现，胸痛的部位多在心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部和左臂部，轻重不一，严重者呈锐痛，吸气和咳嗽时疼痛会加重，有时在变换体位或吞咽时出现或加重。心包渗出液较多时会发生呼吸困难，此时胸痛有所减轻。除了胸痛外，还会伴干咳等症状。

 

　　8. 反流性食管炎：

 

　　胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可以可在熟睡时出现。

 

　　

 

　　9. 肋间神经痛：

 

　　多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部的针刺样痛，转瞬即逝，但反复发作，维持数秒或数分钟，会自动不痛，疼痛的范围为局部一个点或者无固定部位。消除诱因后这些症状可消失。

 

　　10. 非化脓性肋软骨炎：

 

　　疼痛多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最为常见，单侧或双侧都可能，受累的肋软骨局部会肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显的触痛，皮肤没有红肿改变。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。

 

　　11. 带状疱疹：

 

　　有受凉或者上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤呈针刺样，局部皮肤有明显的触痛，然后出现红色丘疹群，马上会变为水泡。一般疼痛的部位在一侧。

 

　　12. 心脏神经症：

 

　　胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。胸痛部位常位于心尖区和左乳房下区，常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。

 

　　13. 癔症：多在情绪剧烈波动时出现呼吸急促，继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。

 

　　胸痛不容忽视，了解自己胸痛的性质，以免延误自己治疗时机。

 

　　

 

　　文章来源：赵立新 主任医师 赤峰市第二医院 心血管内科

 

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