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食道癌是一种发生在食管上皮组织上的恶性肿瘤,食道癌的发生与亚硝胺的慢性刺激、炎症、创伤和遗传因素或与饮水、粮食和蔬菜中的微量元素的含量有直接关系。
一、如何预防食道癌?
食道癌的发病主要和以下的5点有关,预防工作主要从这5点展开:
(1)亚硝胺类物质:亚硝胺类的化合物是一种很强的致癌物质,而食管癌高发区林县长期食用酸菜的居民,他们胃液和尿液中都存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷和亚硝基胍啶。并且发现食用酸菜的量与食管癌发病的几率是成正比的。
(2)食管粘膜受到损伤:长期食用烫食、粗食,喝浓茶,大量吃辣椒等刺激性的食物可引起食管粘膜的损伤、引起食管粘膜增生和间变。吸烟、饮酒与食管癌的发病也有一定的关系。各种长期不愈的食管炎可能会最终发展为食管癌。
(3)霉菌等致癌的因素:食用霉变食品会诱发小鼠食管和胃的癌变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺对于癌变有协同的作用。
(4)微量元素不足和营养不良:食道癌高发区的人群中的血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常值。林县食管癌高发区是水土中缺少钼,而钼的抑癌作用被多数学者证实。
(5)遗传的因素:食管癌具有家族聚集的现象,高发区连续三代或三代以上患病家族屡见不鲜,但食管癌不存在遗传,而于家庭饮食习惯有密不可分的关系。
二、食道癌的表现
【一】食道癌的早中期症状
1.咽下一般有梗噎感,但不影响进食。
2.一般胸骨后和剑突下会疼痛。
3.当咽下食物或饮水时,有食物向下缓慢并有滞留的感觉,以及胸骨后的紧缩感或食物粘附于食管壁等一些感觉,但食后消失。
4.咽喉部干燥和紧缩感,当咽下干燥粗糙的食物时更明显。
5.少数病人可能有胸骨后的闷胀不适、前痛和喛气等一些症状。
【二】食道癌的晚期的症状
1.食物下咽困难是绝大多数患者的主要症状,但却是本病的较晚期的表现。
2.食物反应是常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含有食物与粘液,也可能含有血液与脓液。
南京市中医院 胸心血管外科 主任医师 董国华
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