痛风性关节炎的预防与治疗与饮食是有非常直接的关系的。合理地选择食物及食物的加工方法，有助于减少痛风病人体内食源性尿酸的生成。

 

痛风病人饮食调控的原则：“四低一多”，即低嘌呤、低蛋白、低热量、低脂肪和多喝水。

 

 

饮食调控的具体做法：

 

1.限制嘌呤的摄入量

 

急性期：在痛风的急性发作期间，患者要严格限制含嘌呤高的食物，每日要控制嘌呤在150毫克以下。饮食以精白面或米等为热量的主要来源;可选用不含嘌呤或含嘌呤低微的牛奶、奶酪、蛋类及水果类、精制谷类、蔬菜类(除含嘌呤高的龙须菜、菠菜、香菇、鲜豌豆)等;禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汁汤、黄豆及菌藻类等。

 

缓解期：平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。避免含嘌呤高的食品，有限量地选用中量嘌呤的食物，以微量嘌呤食物为主。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。

 

慢性的痛风以及无症状的高尿酸血症患者的饮食调控：适当放宽嘌呤摄入量，但含嘌呤较多的动物内脏、浓肉汁、汤等仍禁用。给予平衡膳食，维持理想体重，限制脂肪、蛋白质的摄入量，并防止过度饥饿，体内脂肪分解产生酮体。肉、禽、鱼类煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替使用，多食用碱性的蔬菜、水果，平时多饮水，少吃油炸食物、动物脂肪、过甜过咸食品等。

 

2.限制能量的摄入

 

维持理想体重，肥胖者减轻体重后，血尿酸水平下降，痛风发作可减轻。但减体重不可操之过急，应循序渐进，以免体内脂肪过渡分解，引起痛风急性发作。

 

3.低脂肪饮食

 

因脂肪具有阻碍肾脏正常排泄尿酸的作用，同时由于脂肪产热高，易引起肥胖，对痛风患者不利，在痛风急性发作期更应严格限制。烹调方法易采用蒸、煮、炖、汆等少用油的方法，忌用煎、炸等烹调方法。

 

 

4.蛋白质摄入不宜过高

 

由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，根据病情蛋白质的摄入量应控制在0.6g/(kg·d)～1.0g/( kg·d) 。以牛奶、鸡蛋为主，因不含核蛋白，可以随意选用。但酸奶因含乳酸较多，酸奶与尿酸竟争排泄，对痛风患者不利，故不宜饮用。同时尽量少用或不用肉汤、禽类、鱼虾类等。

 

5.以碳水化合物为主

 

对痛风患者而言，不论是平时还是过年过节，都应保证主食的摄入量占总热量的60%左右，决不能只吃菜而不吃饭，主食以碳水化合物为主，可选择大米、面粉、玉米及其制品。碳水化合物作为能量的主要来源，可减少脂肪的分解，增加尿酸盐的排泄，避免产生酮症。但应尽量不用蔗糖，因为蔗糖分解代谢后，能增加尿酸的生成，蜂蜜同样不宜食用。

 

6.鼓励选食碱性食品

 

增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。

 

7.多饮水

 

由于尿pH6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2000～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，防止结石的形成。

 

 

8.维生素和矿物质

 

大量的维生素B族及维生素C促使组织内瘀积的尿酸盐溶解，故应多吃碱性并富含维生素B族和维生素C的蔬菜、水果类等，可促进尿液碱化，增加尿酸在尿中的溶解度。

 

9.限制饮酒，适量饮用饮料

 

酒中的乙醇加快人体内嘌呤合成的速度，使尿酸产量增加，而且酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，后者可抑制肾小管对尿酸的分泌，降低尿酸的排出。啤酒中含有大量的嘌呤，极易诱发或加重痛风。饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。碱性饮料，如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱化尿液，有助于尿酸排泄，可适量饮用。酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。

 

10.限盐

 

减少钠盐摄入，钠会促进尿酸沉积，故每日盐摄入量控制在6g以内，合并高血压、心脏病、肾功能不全的患者应严格限制在3g以内。

 

11.注意食品烹调方法

 

合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。

 

文章来源：广东省中医院 内分泌科 曾慧妍 副主任医师 副教授

 

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Tags： 预防治疗痛风 重点在于饮食控制