灰指甲，学名称为甲癣，甲真菌病，是由皮肤真菌的侵犯指(趾)甲从而引起的皮肤类的传染性疾病。多表现为甲变色、增厚、污秽物的堆积或者甲板的破坏、缺失。

 

甲癣常常由红色的毛癣菌、石膏样的毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等所引起的。其他的比如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性的毛癣菌也都可引起甲癣。真菌性的白甲常由石膏样毛癣菌所引起的，偶尔也会由头孢子菌、镰刀菌以及土色曲霉等引起。甲真菌病多是由其他的丝状真菌、酵母样菌及酵母菌等引起。大多见于营养不良的指(趾)甲。现已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病。近年来，发现拟平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。

 

灰指甲的类型：

 

白色表浅型：常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

 

全甲营养不良型：这并不多见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。

 

 

远侧端甲下型：初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。

 

近端甲下型：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

 

灰指甲的不同治疗方法对比：

 

口服药：服用抗真菌药物如氟康唑，伊曲康唑(斯皮仁诺)等，有一定疗效，且方便简单。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代谢又很快，所以用药量大，用药时间长，易引起正常的菌群失调。原来使用灰黄霉素及酮康唑口服药其副作用会严重损害肝脏。现在使用伊曲康唑胶囊口服治疗甲癣疗效佳，肝脏损害非常小，故可作为甲癣的常规治疗药物。

 

在局部麻醉下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染，损害甲床。需经常换药。手术拔甲的治疗虽然方法简单 但由于有时很难彻底清除病甲 仍然存在甲床中的真菌就会再次侵入甲板，因此复发较多，而且术后造成的剧痛和可能引起的继发感染给患者生活和工作都带来诸多不便，极少采用。

 

保持个人生活卫生，不接触有又有传染可能性的物体，可以有效的防止灰指甲的产生。

 

文章来源：芜湖市人民医院 皮肤科 张正勇

 

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