随着人们对肛管直肠的解剖认识的不断提高，还有对痔病发生机制的深入研究，微创技术和理念的引入和现代高科技的应用，痔疮的治疗方法也在不断的改进。就目前对痔病的治疗，总的趋向是中西医相结合，非手术的疗法与手术的疗法相结合是医生和患者所重视的微创无痛的综合治疗方法。

 

痔疮的非手术治疗方式：

 

注射疗法：注射疗法是长期以来治疗Ⅰ～Ⅱ度内痔的一种非手术疗法,它的优点是治疗内痔的效果可以跟手术媲美, 痛苦小, 治疗时间短。注射疗法是依据注射药物对组织起作用的，可分为坏死枯脱法、硬化萎缩法等。此方法术后反应小，局部产生疤痕较少，一般在黏膜下层注射,注射过浅或不多效果不显,注射过深或剂量过大,可造成严重并发症。

 

药物疗法：药物疗法有内服外用药物，用于内痔出血、内痔脱出、血栓外痔疼痛、炎性外痔水肿疼痛等，药物疗法不损伤肌体组织，可以缓解症状，是轻度痔病的治疗方法，结合日常良好的的饮食、排便习惯及功能锻炼可以避免痔病的发作及发展。

 

 

痔疮的手术治疗：

 

超声多普勒引导下痔动脉结扎术：痔动脉结扎术(DG HAL)是一种简便、安全、无痛、有效和低侵袭性的治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的微创方法，它是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术。通过特制的带有超声波探头的直肠镜快速确定痔动脉的位置，缝扎痔动脉，从而阻断痔的血供，降低痔体静脉丛内压，达到迅速止血、使痔体萎缩的目的，对出血性痔病疗效极好。同时结扎效应可使直肠黏膜与黏膜下层组织粘连固定、阻止肛垫下移，也可达到消除痔脱垂症状的目的。但此术式在临床使用时间尚短，虽然近期疗效满意，但术后也可能并发肛管黏膜下血肿、外痔组织水肿或血栓外痔形成、大出血、疼痛、感染等，且远期疗效尚待观察。

 

吻合器痔上黏膜环切术：吻合器痔上黏膜环切术(简称PPH术)是近年来随着肛垫下移学说的兴起而发展起来的治疗痔病的新技术。此手术以消除症状为目的。通过手术将脱垂的肛垫复位，并在手术的过程中尽可能保留肛垫的结构，以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力的目的。其手术适应证为Ⅲ、Ⅳ期脱垂的内痔及以内痔为主的环型混合痔,其他手术失败的Ⅱ、Ⅲ期痔;直肠黏膜脱垂。与传统手术相比该手术的优点是: 手术简单,手术时间短,术中出血少;治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显;术后肛门部疼痛轻,时间短，远期并发症少;术后住院时间短,恢复正常生活和工作早。此术式使用器材价格昂贵，远期疗效不确定，且可出现尿潴留、肛门部疼痛、吻合口出血及狭窄、肛门直肠功能的失调如急便感、术后感染、穿孔等并发症与后遗症。手术操作技术不当术后易复发。

 

加强生活的锻炼，合理的生活方式，将让我们有利的预防痔疮的产生。

 

文章来源：山西省中西医结合医院 肛肠科 主治医师 陈海滨

 

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