鼻出血是人们生活中和耳鼻喉医师执业过程中一种常见的疾病，尤其是儿童患者，鼻出血比较常见，家长特别紧张。那么究竟是什么原因导致儿童容易出现血鼻出血的情况呢?

 

一、儿童鼻出血的原因

 

鼻出血绝大部分是由于气候干燥引起的。多见于气候干燥的季节或由一个比较湿润的地方刚到一个气候比较干燥的地方引起。那么在广大人群中为什么儿童更容易鼻出血呢?这是由于儿童的鼻黏膜比较薄，易受外界环境的影响导致黏膜的破裂出血。但也有一部分的患儿的鼻出血是不分季节的，对这部分患儿，经过郑医生的观察大部分好发于睡醒以后，这主要是由于睡觉过程中鼻腔通气，卧室空气相对干燥，尤其是空调屋。经过一个晚上后鼻腔黏膜相对缺水干燥而引起的。再加上睡觉时人的血压较低，睡醒后血压随着人的活动增高，这就非常容易导致鼻出血。

 

当然，以上是绝大多说患儿鼻出血的原因，其它少见的原因有鼻腔的血管瘤，鼻腔的良恶性肿瘤，血液病等引起的鼻出血。

 

二、鼻出血需做那些检查

 

怎样确诊鼻出血的原因呢?如果条件允许的话，郑医生建议患儿家长带患儿去附近的医院做个鼻内镜检查，鼻内镜检查可以看清楚几乎所有的鼻腔表面的结构及鼻咽部，对鼻腔中的病变可以明确诊断。当然，如果怀疑血液病方面的原因，那就需要加做一个血常规来简单的判断一下，如仍有怀疑那就要去血液科进一步的确诊了。

 

 

三、鼻出血出血量多少是什么决定的

 

同样是气候干燥引起的鼻出血，为什么有时多，血直接从鼻孔中涌出来。有时又较少，只有些血丝或几滴血。这主要是与黏膜破损所导致血管破裂的大小有关，少量小静脉或毛细血管破裂出血就会少些，如果是小动脉破裂出血，那就会多，不易自止。

 

四、儿童鼻出血的止血方法

 

对于儿童鼻出血的治疗，最为重要的问题就是及时止血。如果是少量的出血，大部分出血是很快可以自行停止的。对于无法自行停止的出血，建议先用手压迫止血，一般是那边鼻孔出血就用食指压住那边鼻孔外上部的鼻翼，向内侧鼻中隔处压迫，这样大部分的鼻出血是可以止住的。当然，有些人用卫生纸或棉球塞住鼻孔、用冷的湿毛巾敷额头也是可以的，但一般从医学科学的角度来讲压迫鼻翼法是比较简单有效的。当然如果双侧鼻孔都出血的话，直接用手把双侧鼻孔捏住就可以了。有血流到口腔中的话要及时吐出来，尽量不要咽到肚子里。如果这样还是止不了血的话，建议立即去附近的医院寻求帮助。止住血后，如近两年没做过鼻内镜检查，建议做鼻内镜明确病因。如近两年做过检查，血止住了，不一定每次都去医院看医生了。

 

五、儿童鼻出血的药物治疗

 

儿童鼻出血止住后究竟用不用药呢?好多患儿药吃了不少，但还是流鼻血。对于这种情况，在临床上其实挺多见的，困扰着许多的家长，其实许多医生也无法给自己的患者比较切实可行的办法。郑医生一般给患者的建议是鼻出血止住后一般是不吃药的。吃药无多大的效果，况且孩子处于生长发育期，无针对性的盲目用药，对孩子是毫无益处的。对于常见的鼻内镜排除其它原因，仅是黏膜破裂引起的出血，建议可以用些生理性海水喷鼻，晚上睡前及早上各用一次，以便鼻黏膜保持湿润。如果以上方法还无效果，可以用些红霉素眼膏挤入鼻孔深部，然后压鼻翼几次，让药物均有涂到鼻腔黏膜上达到保湿的作用。

 

当然，即使如此处理，还是有少部分的患儿是无效的，这就要去找一名有经验的耳鼻喉医生帮忙处理了。

 

文章来源：佛山市人民医院 耳鼻喉科 郑立岗 副主任医师

 

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