梅尼埃患者经常会问这样一个的问题：“我这个病怎么样才可以治好?”，目前来说，医学界比较公认的疗法还是以阶梯治疗为主。同时，我们还可以用中医中药来辅助梅尼埃的治疗。梅尼埃病(梅尼埃症)的治疗原则是：注意低盐饮食、调节自主神经功能、改善内耳微循环、缓解迷路积水为主的药物治疗，手术治疗为辅。

 

低盐饮食：

 

这一个治疗看起来很简单，但是却非常重要，而且非常容易被梅尼埃的病人忽略!

 

 

药物治疗

 

(1)前庭神经抑制剂：多用于梅尼埃的急性发作期，可用于减弱前庭神经核的活动，控制眩晕。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

 

(2)抗胆碱能药：如山莨菪碱、东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

 

(3)血管扩张药：可改变缺血细胞的代谢、选择性舒张缺血区血管，缓解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀(敏使朗)、银杏叶片等。

 

(4)利尿脱水药：可改变内耳液体平衡，使内淋巴减少，控制眩晕。常用者有双氢克尿噻、乙酰唑胺等。

 

(5)糖皮质激素：基于免疫反应学说，可应用地塞米松、泼尼松等治疗。

 

(6)维生素类：如为代谢障碍、维生素缺乏导致，可予维生素治疗，常用维生素B1、B12、维生素C等。

 

中耳加压治疗

 

实验研究表明，中耳压力变化可影响内耳的压力与流动。2001年瑞典Densert报告应用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者眩晕症状。

 

化学性迷路切除术

 

指利用氨基糖甙类抗生素的耳毒性，破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。所用药物主要为链霉素及庆大霉素。可全身及鼓室内用药。

 

(1)全身用药：根据Langman(1990)报告，全身静脉滴注链霉素方式，可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。

 

(2)鼓室内注药：利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射的药物可通过渗透作用进入内耳达到治疗目的。目前庆大霉素鼓室内注射已成为常用方法，临床取得了较好的效果，其主要并发症为听力下降。

 

手术治疗

 

梅尼埃病经药物疗法失败后可考虑外科手术治疗。手术种类较多，如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术);星状神经节封闭术;因眩晕而丧失工作、生活能力者，患儿听力丧失者，可选择迷路切除术、前庭神经切断术等。

 

手术方式的选择应依据听力、眩晕等症状的严重程度以及患者的年龄、职业、生活方式等决定。例如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休老人更有好处。而前庭破坏术式术后可发生平衡障碍，不适于高处工作的患者。

 

中医中药治疗

 

根据患者体质不同进行辩证，运用中药内服，中药熏蒸、针灸、颈椎正骨的方法，适合西药治疗无效又不愿手术的患者。

 

文章来源：杭州市中医院  耳鼻喉科陈志凌   副主任医师

 

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Tags： 梅尼埃的阶梯疗法