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毋庸置疑,每个准妈妈都希望自己能顺利诞下健康的小宝宝。但是不巧你是位子宫内膜异位症患者,事情就变得不那么轻松了。这类患者又该如何备孕以减少风险?
子宫内膜异位症,只有一侧卵巢, 可以先试孕吗?
直肠和阴道直肠隔的内异症对怀孕的影响不会很大,是否手术主要看内异症对卵巢所产生的影响。
①卵巢上的异位囊肿比较小(<4厘米),患者也没有出现痛经等其他症状时,可以选择不治疗先试孕。但如果半年内仍试孕失败,内异症的病情则有加重的可能。
②卵巢上的异位囊肿比较大(>4厘米),并且已经影响到了怀孕,那么可以通过穿刺或者腹腔镜手术治疗后再试孕。
③囊肿剥离手术也可能会损伤卵巢,而案例中患者年龄较大(≥35岁),医生会建议患者先做一个卵巢功能检测,如果显示卵巢功能已经不太好了,那么可以先到生殖中心助孕。
子宫内膜异位症和盆腔粘连之间有关系吗?
子宫内膜异位症虽然是种良性病变,但它有一种“恶性”行为,那就是会四处播散。播散的部位可以在子宫、卵巢、直肠、膀胱,甚至到肺。但无论播散到什么位置上,这些子宫内膜都会随月经周期脱落出血,这就会造成和周围组织的粘连。如果这种粘连发生在输卵管周围,就可能影响输卵管的蠕动,使其无法将受精卵输送到宫腔内,从而增加了宫外孕的几率。
一般情况下内异症术后的试孕时间,是从术后1个月就可以开始了。只有特殊部位的宫外孕,如发生在输卵管间质部(图1)时,因为手术略复杂,所以需要术后避孕6个月。案例中患者的宫外孕如果不是发生在间质部,那么已经过去5个月,可以开始试孕了,并且尽早怀疑可以防止内异症的复发。当然,如果没有怀孕随着术后时间的延长,也可能会存在内异症的复发,需要进一步的检查确认。
我们都希望拥有自己的孩子,天真烂漫,倾己所有。子宫内膜异位症者也不要过于担心,在医生的建议下合理备孕,相信会有收获!
文章来源:北京大学医院 妇科 吴文湘
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