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二胎政策开放,不少家庭都纷纷准备迎来新的生命。小生命的顺利诞下固然可喜,但是,如果你的二胎遇上了子宫内膜异位症,这又该如何是好?是该先治还是先怀?相信许多家庭碰到这样的难题都会感到无措,
子宫内膜异位到剖腹产切口是否可以生二胎时一起手术?
子宫内膜异位到切口属于特殊部位的子宫内膜异位症。如果查体时已经可以摸到腹部有明显硬结或肿块,并且患者有如经前及月经时肿块增大疼痛加重等症状,,此时就不得不需要手术治疗。我们不建议在生二胎时一起切除异位囊肿,为什么呢?
一、即使头胎是剖腹产,二胎也不一定就必须剖,在产妇和胎儿状态良好的情况下我们还是建议顺产。
二、如果不及时手术,异位囊肿会越来越大,不但加重患者的症状影响受孕,还给后面的手术加大难度。
三、即使没有手术并怀上了宝宝,虽然小的异位囊肿(<4厘米)不影响产妇和胎儿,但怀孕会使异位囊肿变软,剖腹产时不容易找到,可能会切不干净。
四、如果异位囊肿较大(>4厘米),怀孕后还有破裂出血的可能。所以建议患者及时手术治疗后再怀孕。
巧囊术后上曼月乐环,痛经并未缓解,怎么办?
曼月乐环是一种能缓慢释放孕激素的避孕环,它除了可以避孕以外还有两大功能:一个是通过孕激素抑制子宫内膜的增生,从而减少月经量。巧囊本身就是子宫内膜异位到了卵巢形成的血性囊肿,所以曼月乐环也可以抑制巧囊的复发。一些患者在放置曼月乐几个月后因为子宫内膜变薄,停经也是正常现象,但并不影响患者体内的激素水平。育龄期女性取环后仍然可以恢复月经,怀孕生子。
曼月乐环的另一个功能就是缓解痛经,虽然不如药物性卵巢切除的效果明显,但一点缓解效果都没有的情况很少见。如果出现可能因为两种情况:一、曼月乐环的作用消失,如出现了位置的下移或脱落时;二、患者合并有其他疾病,如子宫腺肌症或手术并未完全清除所有异位的子宫内膜。
患者是否要取环,主要看她带环的目的是什么,如果是为了减少月经量抑制巧囊复发,那么曼月乐环的作用是达到了。如果单纯的是为了缓解痛经,而目前并没有缓解,在排除其他疾病的可能性后可以考虑摘环。
听一听上述的建议是否让你对开始的难题有了清晰的认识?一起期待新生命的诞生!
文章来源:北京大学医院 妇科 吴文湘
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