有一半以上的孕妇会发生早孕反应，而腹痛又是早孕反应的常见症状，因此腹痛的问题深深困扰着许多孕妇。孕妇本来就容易焦虑，而腹痛又使她们的心理负担加重。一般情况下，早孕反应在怀孕3个月后就会消失，不用过分担心。为此，专家剖析了孕妇早孕期的腹痛，并与严重其他病因引起的腹痛相鉴别。

 

一、早孕期腹痛和宫外孕腹痛的鉴别

 

在一些医学资料中将“宫外孕腹痛”也描述为一侧下腹部胀痛。这个和“黄体痛”的描述很相近。但是发生的时间却不同。宫外孕在早期是没有症状的，如果直接由宫外孕囊产生腹痛往往要到快破裂的时候才会产生腹痛，而宫外孕的破裂最早见于孕7周之后，多见于孕8周之后，在孕7周之内是相对安全的，宫外孕导致的腹痛往往更剧烈。也就是说应当在孕7周以后出现的剧烈腹痛才考虑和宫外孕的关系。

 

宫外孕绝大多数情况下超声都是看不到的，宫内看到孕囊称之为“除外宫外孕”，适当的时候宫内看不到孕囊就要考虑宫外孕。宫外看到孕囊的时候往往已经有一定的破裂危险了。大多数宫外孕会以自然流产而告终。而宫内5mm以内的暗区没有卵黄囊不能除外宫外孕。

 

 

二、早孕期腹痛和自然流产腹痛相鉴别

 

和自然流产有关的腹痛应当是胚胎停育后要排出来之时产生的腹痛，而胚胎停育本身不会产生腹痛。而在孕7周之后出现的腹痛如果超声已经证实宫内孕并且胎心良好，除了卵巢的胀痛外可能与盆腔充血和子宫增大造成的和周围组织的牵拉有关。也没有必要太过关注。

 

孕12周之前的胚胎如果出现停育，母体为了自我保护性的将其排出，绒毛与蜕膜和母体剥离的时候先出现出血，在脱膜包裹着胚胎排出的过程中才会出现腹痛，因此表现为先出血后腹痛。在孕6周之内如果出现停育而造成腹痛的可能性也并不大，此时与其说是胚胎停育倒不如说是“受精卵停育”更为贴切，此时的流产更像是来月经。

 

假如一个早孕期(孕12周之内)的女性1周之内刚刚做过超声确诊为宫内孕并且胎心好，结果出现腹痛要不要马上复查超声?是没有必要的。如果在超声之后胚胎出现了停育这么短期之内应该不会出现腹痛，腹痛是胚胎排出过程中产生的。从胚胎出现停育到排出体外我认为至少也应当需要近两周的时间，两周是黄体萎缩的时间。

 

孕妇在怀孕早期出现腹痛是很常见的症状，在医学发展的今天，不要仅用腹痛判断胚胎发育的情况、也不要用腹痛来判断是否宫外孕、更不要用腹痛来预测是否会出现胚胎停育。否则，将会给带来不必要的心理负担，不利于安胎。

 

文章来源：河北省人民医院 优生、优育、优教中心 张宁

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