类风湿关节炎是一种慢性的免疫性疾病，一般累及手指关节，最后导致关节的畸形，严重影响灵活性。得了这个疾病，首先要进行正规的诊断和规范化治疗。治疗方法比较多，疾病早期以药物治疗为主，严重者可利用手术纠正。一般使用的药物有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂等，患者服用药物过多，或者不能长期激素类药物及慢作用抗风湿药，经常性使用此类药物，副作用危害也大。外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术。

 

　　类风湿关节炎的药物治疗

 

　　

 

　　(1)非甾体抗炎药：包括布洛芬，吲哚美辛，双氯芬酸，美洛昔康、塞来西布等;

 

　　(2)慢作用抗风湿药：包括甲氨蝶呤，来氟米特，硫唑嘌呤，雷公藤，金制剂，环孢素等;

 

　　(3)糖皮质激素：包括全身应用及局部应用，全身应用起效快，但副作用多，局部关节腔内注射副作用小，但每个关节每年注射次数最多不超过 3 次;

 

　　(4)生物制剂：包括肿瘤坏死因子抑制剂，白介素受体拮抗剂等。

 

　　类风湿关节炎用药应该注意几点?

 

　　当类风湿关节炎患者具有下列情况时，可以应用糖皮质激素治疗：

 

　　(1)有严重的关节外病变，如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎等;

 

　　(2)其他药物治疗无效，病情严重或比较严重时;

 

　　(3)目前认为，糖皮质激素可以在其他慢作用药物尚未显效前使用，在等待慢作用药物如金制剂、氯喹、羟氯喹、青霉胺、甲氨呤等起效时使用，当这些药物起效时，即减少糖皮质激素的剂量，逐渐停用。

 

　　类风湿关节炎病人只有在以下情况下才需要接受外科手术，具体如下：

 

　　(1)肌腱断裂或有断裂的危险;

 

　　(2)神经压迫或有压迫的危险;

 

　　(3)类风湿结节伴有疼痛;

 

　　(4)颈椎不稳，半脱位，伴有神经系统体征;

 

　　(5)严重畸形引起日常活动困难，如髋关节过度内收畸形;

 

　　(6)牙齿咬合困难需行下颌关节髁状突切除术。

 

　　当突发关节疼痛时，通常予以非甾体抗炎药对症处理，临床应用较多的包括美洛昔康、塞来西布等口服或肌注药物。

 

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