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在胆囊或胆管内发生结石的疾病叫做胆结石,如果按它的发病部位可分为胆囊炎和胆管炎。在胆囊内形成结石后,就会刺激其黏膜,胆汁的性质会发生相应的变化,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态或胆盐、卵磷脂合成减少,从而胆固醇易于沉淀析出和结晶而形成结石, 这不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石在胆囊颈部或胆囊管时,从而导致胆囊的急性炎症。还会有可能导致胆囊癌的发生。
胆囊结石的病因与症状
胆结石的诱发病情时很多的如胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊结石颈部嵌顿、急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、重症胆管炎、胆源性胰腺炎、感染性休克、败血症。
食用高油脂的东西容易导致胆结石,高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、等,从而可能会导致胆囊内存在结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,进而形成胆囊炎。也有一部分病人胆囊内并无结石,细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。
胆囊结石的药物治疗方式
对于急性胆囊炎:有很多患者经过非手术治疗使其病情得到缓解。内科的非手术治疗主要有:
1.卧床休息,发病2天以内应予禁食。对于有恶心、呕吐者要对胃肠减压。
2.0.5毫克肌注;硝酸甘油0.3-0.6 毫克,舌下含化;维生素K3 8-16m。,
3.度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。
4.胆囊炎有发热,白细胞增高,并有坏疽穿孔趋势或有并发症时,应用抗生素对控制感染的扩散和改善症状特别重要。可选用氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,根据细菌培养及药敏试验结果选择在血和胆汁中浓度较高的抗生素。
外科治疗经积极内科治疗无效或发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。
对于慢性胆囊炎要做到食用低脂的东西,但是发作频繁有症状的慢性胆囊炎,特别是伴有胆石者,胆囊切除术是有效的治疗,即可解除症状又可防止癌变。
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