近日，一名2岁男童因突发“犬吠样”咳嗽，伴声音嘶哑、胸闷、鼻翼煽动、呼吸急促，口唇逐渐发青，情绪哭闹后出现呼吸无力、反应迟钝，被紧急送往医院。儿科医生诊断为急性喉炎所致喉阻塞。初步给予吸氧、雾化吸入、心电监护及静脉通路开放等措施，但患儿呼吸困难未得到明显缓解。麻醉科医生迅速入场，实施气管插管和呼吸机辅助，配合胃管清除痰液，最终成功解除喉阻塞，缓解患儿的生命危机。

为何婴幼儿易患急性喉炎？

小儿急性喉炎是儿科临床上非常常见却极具危险性的疾病，尤其多发于6个月至3岁的婴幼儿。小儿急性喉炎为喉部黏膜弥散性炎症，好发于声门下部，又称急性声门下喉炎，属于临床上发病率比较高的呼吸道感染性疾病。

儿童，尤其是婴幼儿，其喉部具有独特的解剖和生理特点。首先，喉腔相对狭小，气道直径较窄，即使轻微的黏膜水肿也会显著减少气道通径，影响通气。其次，声门及喉下区黏膜下层富含淋巴组织和血管，组织结构疏松，极易在炎症刺激下发生充血和水肿。此外，儿童免疫系统尚未发育成熟，抵抗力较弱，更易受到感染影响，从而诱发喉部炎症。

这些特点共同构成了儿童在遭遇上呼吸道感染时，极易发生喉部水肿和气道狭窄，甚至导致急性喉梗阻的病理基础。因此，在临床工作中，应特别关注婴幼儿喉部病变的早期识别与及时干预，以预防严重呼吸并发症的发生。

 小儿急性喉炎的病因有哪些？

小儿急性喉炎常常由病毒或细菌感染引起，常为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。起病急，症状重。一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。

病毒感染：多在普通感冒后并发，病毒首先侵袭喉部黏膜，继发细菌感染。常见病毒有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。

局部机械和化学刺激：如吸入有害气体（如烟尘、工业排放物）、粉尘、异物卡喉、外伤等。

过度用声：长时间大声哭闹或尖叫造成声带损伤。

体质及慢性疾病因素：营养不良、过敏体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻窦炎等均可成为易感因素。

小儿急性喉炎的临床表现有哪些？

小儿急性喉炎跟感冒临床症状相似，如果不能获得及时有效的治疗，甚至护理不当，患儿病情会迅速恶化，严重时可能诱发急性喉梗阻。小儿急性喉炎主要临床特征包括：

犬吠样咳嗽：喉部痉挛引起的干咳，声音如狗吠；

声音嘶哑：声带受炎症影响，声音变得沙哑或完全丧失；

吸气性喉鸣：由于喉部狭窄引起的吸气时响亮的哮鸣声；

呼吸困难：严重的喉部水肿或炎症可导致气道阻塞，使患儿出现呼吸急促甚至窒息。

小儿急性喉炎通常是突然发病，喉头水肿进展迅速，是小儿上呼吸道梗阻主要原因，临床上将喉梗阻分为4个等级，Ⅰ级最轻，Ⅳ级最重。若病情发展到Ⅳ级喉梗阻，患儿即处于濒死状态，极度危险。

对急性喉炎患者呼吸障碍的程度临床上分为四级：

一旦进入III级及以上，应急行有效治疗以防止呼吸完全阻塞。

小儿急性喉炎如何紧急处理与治疗？

1. 确诊和监护

对疑似患儿应迅速进行详细观察，注意呼吸频率、呼吸音、呼吸辅助肌活动，及时分级病情严重程度，准备急救药械。

2. 药物治疗

激素类药物：如肾上腺皮质激素能快速抑制炎症反应、减少黏膜水肿，是解除喉部阻塞的关键，用药应早。

雾化吸入：可使用激素和支气管舒张剂联合雾化，利于利咽舒气，减轻局部水肿。

抗感染药物：若继发细菌感染需合理使用抗生素，但首要是病毒感染。

3. 支持治疗

需加强患儿营养，维持水电解质平衡，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征。

4. 气管切开术

当药物和保守治疗无效，特别是出现三级或四级喉梗阻的呼吸困难时，必须紧急行气管切开术，释放气道，防止窒息死亡。

如何预防小儿急性喉炎？

预防是保障儿童健康生命最有效的方式：

1. 增强体质，提高免疫力

规律作息、适度运动、保证充足睡眠，增强机体抵抗力，减少感冒及感染几率。

2. 避免过度用声，保护声带

尽量不要让孩子大声哭闹或尖叫，避免声带损伤。

3. 避免接触刺激物及过敏原

减少与烟尘、有害气体、粉尘等环境接触，预防慢性喉炎和过敏性反应诱发急性发作。

4. 及时治疗并发感染

重视上呼吸道感染及邻近炎症（如鼻窦炎、扁桃体炎等）的治疗，防止炎症向喉部扩散。

5. 注意季节变化，合理穿衣

防止着凉和感冒，是预防发病的简单有效措施。

参考文献：

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[3]高体红.急性感染性喉炎的临床特点[J].中华实用儿科临床杂志， 2004， 19(007):613-614.DOI:10.3969/j.issn.1003-515X.2004.07.046.

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