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据报道,在某院2006年5月~2008年5月间做围生期保健的孕妇424名,阴道自然分娩199人,占分娩总数的47%,剖腹产225人,占分娩总数53%。从统计数据看,剖宫产率高于自然分娩率。那么为什么这么多准妈妈们钟情于剖腹产呢?剖腹产率为何居高不下呢?
1、观念作怪
由于国家实行“计划生育”政策及优生优育工作的普及,产妇及家属都希望生一个健康聪明的孩子,一些人认为剖腹产更安全,孩子更聪明,不想让新生儿承受阴道分娩的风险。还有一些人迷信思想严重,选择良辰吉日出生,人为地“来一刀”而让宝宝提前出生,这些因素都大大增加了剖腹产的发生率。
2、试产不成功
随着独生子女初产妇的增加,这些产妇在家娇生惯养,孕期更是在丈夫、母亲、婆婆等亲人的百般呵护下度过,平时活动量较少;加上她们经常听身边的已做母亲的女性讲她们生产时的“惨痛”经历等,潜意识里对自己的生产产生畏惧心理。即便各方面都正常也愿意阴道分娩,但一遇到阵痛加剧和宫缩稍频稍强便大喊大叫,造成宫缩不协调,体力消耗过大,产程进展缓慢或滞产,最终不得不以剖腹产结束分娩。
3、剖宫产指征的放宽
随着B超和彩超的普及,脐带绕颈能被较早发现。住院后医生便向产妇及家属告知脐带绕颈带来的不良后果,如突然出现胎动消失,胎死宫内,产程进展过程中顺着胎先露进一步下降,宫缩进一步加强,可能出现胎儿宫内缺氧,造成胎儿宫内窘迫,有一定的危险。让产妇及家属签字并选择分娩方式。产妇及家属害怕经阴道分娩出现意外,而未经试产直接选择剖宫产结束分娩。其实脐带绕颈并不是剖腹产的指征,有相当一部分脐带绕颈产妇,可以在医护人员的严密观察下试产并能经阴道顺利分娩。由于产妇住院后每天多次听胎心及使用胎心监护仪,当胎心一过性减慢或增快时,胎心监护出现基线偏低或偏高时, B超示羊水污染时,医生便向家属告知有可能存在胎儿宫内窘迫,如继续待产或试产有可能出现各种不良后果,让家属有一定的思想准备并选择分娩方式,产妇及家属缺乏相应的知识,为了胎儿的安全,一些人直接选择了剖腹产;即便有些产妇和家属选择一方面纠正缺氧观察胎心变化,一方面试产,但心有顾忌,很难配合医生进行有效试产。同时由于近年来医疗环境及医患关系的变化,加上社会上不断出现的医疗纠纷及高额经济赔偿的案例,使得医护人员出于自我保护的目的,害怕在长时间的待产或试产过程中出现什么意外,所以在征得产妇及家属同意的情况下,也很乐意选择剖腹产,母婴安全皆大欢喜。
4、手术安全性的提高
近年来,剖腹产手术的简化及副妇产科医务人员技术的更加娴熟,麻醉技术水平的不断改进,输血的支持和抗生素的广泛应用,“无痛分娩”及“导乐分娩”的使用,使剖腹产更安全、更快捷、痛苦小。因此,也更多地被广大产妇所接受,认为剖腹产比阴道分娩安全、快捷、痛苦小,是一种常见的小手术,一些孕妇及家属入院后拒绝进行试产,直接要求剖腹产,而产科医生也大大放宽了剖腹产的适应证,“顺水推舟”,遂其心愿。
我们都知道剖腹产毕竟是一种手术,术中术后并发症如宫腔脏器的损伤、宫缩乏力、术中术后大出血、羊水栓塞、麻醉意外、术后感染、切口不愈合等,有时难以避免。新生儿由于未经子宫收缩和产道的挤压,易发生湿肺。从远期来看,剖腹产儿的感觉统合失调的发生率较高。阴道分娩通过一次次的宫缩和产道挤压对新生儿的肺部成熟和肌肉发育较有好处,且可以大大减低医疗费用。
“十月怀胎,瓜熟蒂落”。准妈妈们,请您尊重自然规律,慎重选择自己的生产方式,别再钟情于剖腹产了。
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