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泌尿系感染又称尿路感染,肾盂肾炎、输尿管炎属于上尿路感染,而膀胱炎、尿道炎它是属于下尿路的感染。前者常常并发下尿路感染,后者是可以单独存在的。尿路感染它的发病率很高,在感染性疾病中的发病率仅仅次于呼吸道感染。
膀胱炎的病因
急性细菌性膀胱炎女性多见,且25%~30%的病人年龄在20~40 岁。由于女性的尿道短而且直,会阴部常常有大量细菌存在,只要有感染的诱因存在,如性交、导尿、个人卫不洁及个体对细菌抵抗力降低,都可导致上行感染。男性常继发于其他病变,如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等。致病菌多数为大肠杆菌。慢性细菌性膀胱炎常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下尿路病变,如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀脱结石或异物等。
膀胱炎的治疗
急性膀胱炎 多饮水,口服碳酸氢钠碱化尿液,减少对尿路的剌激。并可用颠茄、阿托品、地西洋,膀胱区热敷、热水坐浴等解除膀胱痉挛。抗菌药物应用,选用头孢菌素类、喹诺酮类等药物。近年,对于女性无并发症的单纯性膀胱炎,可选择敏感的抗菌药物,采用3日疗法,疗效与7日疗程相似且副作用少、费用低。绝经期后妇女经常会发生尿路感染,并易重新感染。雌激素的缺乏引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加常是感染的重要因素。雌激素替代疗法以维持正常的阴道内环境,增加乳酸杆菌并清除致病菌,可以减少尿路感染的发生。
慢性膀胱炎用抗菌药物,保持排尿通畅,处理诱发尿路感染的病因,必要时需手术纠正。病程较长,抵抗力弱者,应全身支持,增进营养。
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