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盆腔炎是指女性上生殖道及周围组织的炎症,它主要就包含了子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症它可以只是局限于其中一个部位,也可以涉及其他几个部位,我们临床上最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎可以把它分为急性和慢性两类。急性盆腔炎可发展之后就造成严重的弥漫性腹膜炎、全身败血症、感染性休克,甚至危及生命。如果急性期没有得到彻底治愈,它很可能就会转为慢性盆腔炎。慢性盆腔通常都是经久不愈,并可反复发作,导致不孕、输卵管妊娠(宫外孕)、慢性盆腔痛,特别影响妇女健康,且增加家庭与社会经济负担。
内源性病原体感染容易发生盆腔炎
(一)内源性病原体,来自原寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,发生盆腔炎时可单纯为需氧菌或厌氧菌,但以需氧菌和厌氧菌混合感染多见。主要的病原体有金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,大肠埃希菌,脆弱类杆菌,消化球菌,消化链球菌等。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎,脓液有强烈的粪臭气味。据文献报道近80%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。
外源性病原体可以引起盆腔炎
(二)外源性病原体,主要为性传播疾病的病原体,如衣原体、淋病双球菌及支原体,其他还有结核杆菌,少见的有绿脓杆菌。近20年来,国内外有大量的文献报道急性盆腔炎是由性传播疾病的主要病原体:淋病双球菌及衣原体感染造成的。由于性传播疾病常同时伴有需氧菌及厌氧菌感染。淋病双球菌或衣原体感染造成输卵管损伤后,就容易继发需氧菌和厌氧菌感染,形成脓肿。目前,支原体可否单独引起生殖道炎症仍有争论,但是笔者在长期的临床工作中,往往在淋病患者的生殖道分泌液中都可以同时培养出衣原体和支原体两种病原体,而且当淋病和衣原体感染治愈后,还可以检查培养到支原体。可见,支原体感染一直存在而且较难治愈。
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