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“闭经”的原因十分复杂,根据病因的解剖部位不同,闭经具体可以有子宫性、卵巢性、垂体性还有下丘脑性闭经这些。如为年轻女性,结婚后的性生活挺正常的,男方精液常规检查正常而不怀孕,既往有月经一直不规则或月经量少或闭经,体重偏轻,甚至体重比标准体重低了15%~20%左右,有可能是低体重而导致的起垂体激素分泌不足,引起闭经。如闭经的时候还会有溢乳现象,则需进行泌乳素(PRL)水平测试,可能是因为垂体肿瘤引起的PRL升高,而导致激素水平失调,出现月经失调或闭经。如体重偏胖,伴多毛,双侧卵巢增大,则可能是多囊卵巢综合征(PCOS),由于卵巢有多个卵子发育,而没有成热的卵子排出,激素水平无周期性变化,导致子宫内膜无周期性刺激,而产生闭经。如为30~40岁左右女性,则可能由于卵巢功能过早衰退(即俗称过早进入更年期)而导致卵巢激素分泌功能下降,从而出现闭经。 此外,精神因素,其他内分泌疾病,如甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、Cushing综合征等也会出现闭经现象。由于闭经原因复杂,切不可盲目服药,需全面了解病史,进行必要的检查,如子宫附件B超、激素水平测定,包括雌激素、孕激素、血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL),孕激素试验,雌激素试验,以及基础体温连续测定等,一步步排除,明确诊断后,才能对症用药。
闭经应该如何治疗呢?
如有其他疾病,则应首先治疗原发病。甲状腺功能减低的可适量补充甲状腺素;如因PRL升高引起,可服用溴隐停对抗PRL,使激素水平调节至正常;如为多囊卵巢综合征,则可以服用达英-35、敏定偶等。调整后再用克罗米芬促排卵。如由于卵巢或下丘脑原因,可行雌孕激素序贯疗法三~六个月,依据停药后月经恢复情况再决定促排卵治疗方案。由于激素分泌的周期性,闭经原因的诊断和治疗需要多周期的观察,因此要作好长期作战的准备。耐心地配合治疗,生育是完全可能的。
闭经的中医治疗方法有哪些?
根据中医辨证,闭经可分气血两亏、气滞血淤、阴虚血亏、寒湿凝滞、痰阻冲任等五种类型。1.气血两虚型:脾胃素弱,饮食劳倦,气血化源不足,冲任血少,月经往往由量少渐至停止,患者神疲短气,面色础白,食少便溏 ,舌苔薄白,脉弱无力,治宜大补气血,方用十全大补汤或人参养荣汤。常用药物:人参、白术、茯芩、甘草、地黄、当归、白芍、川芎、黄芪、山药、阿胶等。2. 肝肾亏损型:先天禀赋素虚,肾气亏损,肝血不足,精血亏乏,冲任空虚,胞宫无血可下而闭经。证见腰酸膝弱,目眩耳鸣,五心烦热,两颊潮红,心烦不寐,唇干舌燥,脉细弱。治宜滋阴补肾,养肝调经,方用归肾丸或大营煎。常用药物:枸杞子,熟地、山萸肉、何首乌、当归、杜仲、牛膝、女贞子、白芍、鳖甲等。3.气滞血淤型:七情所伤,气机不利,冲任受阻,胞脉不通,胞宫无血可下而经闭不行。证见胸胁胀满,面色紫暗,少腹坠胀,舌有紫点,脉沉而涩。治宜疏肝理气,活血化淤,方用少腹逐淤汤或血府逐淤汤。常用药物; 红花,桃仁、当归、川芎、肉桂、元胡、五灵脂、蒲黄、小茴香、炮美、没药、香附、制附子、三梭、莪术等理气活血药。4.寒湿凝滞型:外感寒冷之邪,血为寒凝,冲任受阻,胞脉不通经闭,证见面色青白、小腹冷痛,胸闷胀满,白带量多,舌苔白润,脉沉迟,治宜温经散寒、活血化淤,方用温经汤。常用药物:制附子、肉桂、官桂,乌药、桂枝、牛膝、当归、川芎、丹皮、白芍、人参、甘草等。5.痰湿阻滞型:形体肥胖,脾肾阳虚是形成痰湿的主要病因,痰湿阻于冲任胞络,血不能到达胞宫而导致闭经。证见形体肥胖,乏力少气,胸闷多寐,舌苔白腻,脉细滑。治直祛痰通络、调理冲任,方用苍附导痰汤。常用药物:半夏、苍术、茯苓、路路通、山甲、桃仁、红花、当归、香附、陈皮等药治疗。
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