消化性溃疡(peptic ulcer，PU)指在各种致病因子的作用下胃肠道粘膜被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，病变深达粘膜肌层，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室内。因为胃溃疡和十二指肠()最常见，所以就是一般所谓的消化性溃疡, 是指GU和DU。它是在临床上最常见的消化系疾病之一，一般认为人群中约有10%在他的一生当中会患过消化性溃疡。这个病在任何年龄都可以发生，以20~50岁居多，男性多于女性(2~5:1)，临床上十二指肠溃疡对于胃溃疡，两者之比是3:1。

 

如何治疗消化性胃溃疡?

 

消化性溃疡治疗目的是消除病因，缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止复发和防治并发症。

 

(1)一般治疗：注意休息，规律饮食，戒烟酒，忌辛辣刺激、生冷硬食物。放松的精神状态、乐观的情绪、规律的生活以及避免过度劳累和紧张都有利于溃疡愈合。服用非甾体类抗炎药者尽量停用，即使未用告诫患者以后慎用;

 

 

(2)药物治疗：抑制胃酸分泌和保护胃黏膜治疗是PU的两大主要药物。抑酸治疗：是缓解消化性溃疡症状、愈合溃疡的最主要措施，质子泵抑制剂PPI(奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等)，通常采用标准剂量，每日1次，早餐前半小时服用。保护胃黏膜药物：常用的有硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁片(达喜)。其中，胶体果胶铋有抑制幽门螺杆菌作用，可作为根除Hp联合治疗方案中的组份。GU疗程为6-8周，DU疗程为4周。

 

消化性胃溃疡药物治疗和预防时有哪些注意事项?

 

(1)消化性溃疡药物治疗时抑酸药物PPI制剂，因H2受体拮抗剂H2RA溃疡愈合率低于PPI制剂，且偶有不良反应发生;

 

(2)NSAID溃疡患者暂停或减少NSAID用药剂量，如必须用NSAID治疗时，预防应激性溃疡一般采用抑酸和保护胃黏膜药物联合应用;

 

(3)对于下述情况应给予维持治疗：老年患者(>60岁)、有频繁复发者、既往曾有并发症发生者、工作条件差，无良好医疗保证(勘探、海员)等。

 

. 消化性溃疡的预防和治疗时饮食管理应该怎样?

 

(1)养成良好饮食习惯，定时进餐，避免暴饮暴食，忌辛辣刺激、过冷过热、油腻食物，避免浓茶、咖啡、橘汁等刺激胃酸分泌饮料，戒烟酒，溃疡发作期以高蛋白高营养食物为主，以进食保护胃黏膜食物为主，如牛奶和鸡蛋。

 

注意休息，劳逸结合，保持心情愉快，避免过度紧张和焦虑。活动性溃疡伴呕血、黑便时，需住院治疗，卧床休息。保证睡眠治疗，必要时药物干预。

 

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