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痔疮是非常普遍的,有“十男九痔十女十痔”这种说法。痔疮的发生是因为直肠下段的正常结构发生“静脉曲张”或“向下移位”等病理改变而形成的。
痔疮的临床表现
临床表现主要有:便血、痔脱出、疼痛不适还有瘙痒等。不同的患者可能只有上述的其中一个表现,也可能会同时出现上述多个表现。因痔疮发生部位的不同,痔疮分为内痔、外痔及混合痔。根据痔疮粘膜脱出于肛门外的程度轻重不同,内痔分为四度:Ⅰ度,排便的时候痔不脱出于肛门外;Ⅱ度,排便的时候痔脱出于肛门外,便后可自行还纳;Ⅲ度,排便后痔脱出于肛门外需要用手才能还纳;Ⅳ度,痔长期脱出于肛门外,不能还纳或还纳后又立即脱出于肛门外。
痔疮的治疗原则
至于治疗,原则上是这样的:1、无症状的痔疮无需治疗;2、有症状的痔无需根治(因不能根治);3、以非手术治疗为主。临床中我们的经验是这样的:如果症状达到Ⅳ度(痔长期脱出于肛门外,不能还纳或还纳后又立即脱出于肛门外),或严重的Ⅲ度(排便后痔脱出于肛门外需用手才能还纳,经非手术处理一周以上效果不佳者),要考虑手术。
痔疮的非手术治疗方法
除了上述必需手术治疗的情况以外,大多数痔疮可采取非手术治疗:1、温盐水坐浴,每天两次,每次20分钟;2、痔疮栓塞肛门,每天1-2次(我院目前使用普济痔疮栓);3、暂禁刺激性食物(烟、酒、辣椒等)。对于Ⅱ度痔疮,经非手术处理痔疮粘膜水肿消退后,症状大多能得到满意的缓解。
痔疮癌变的几率极小,但应警惕部分痔疮患者同时合并有直肠癌!所以,对于有长期痔疮史的患者,如果合并长期便血、大便习惯改变等,应警惕是否合并直肠癌,需到医院“结直肠外科”行专科检查排除。
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