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溃疡性结肠炎是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病得多位于乙状结肠和直肠,也可以延伸到降结肠,甚至整个结肠。病理漫长,常反复发作。本病见于任何,但20-30岁最多见。
病变位于大肠,呈现出连续弥漫性分布的现象。大多数在直肠乙状结肠,可扩展至降结肠、横结肠、也可累及全结肠。
结肠炎发作粘膜会呈现慢性炎症反应
活动期粘膜呈现出弥漫性炎症反应。固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变,活动期并有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。大量中性粒细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮(隐窝炎)、隐窝内(隐窝脓肿)及表面上皮。当隐窝脓肿融合溃破,粘膜出现广泛的小溃疡,并可逐渐融合成大片溃疡。肉眼观见粘膜弥漫性充血、水肿,表面呈细颗粒状,脆性增加,糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于粘膜与粘膜下层,很少深入肌层,所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层,可发生中毒性巨结肠,肠壁重度充血、肠腔膨大、肠壁变薄,溃疡累及肌层至浆膜层,常并发急性穿孔。
结肠炎症在反复发作的慢性过程中,粘膜不断破坏和修复,至正常结构破坏。显微镜下见隐窝结构紊乱表现为腺体变形、排列紊乱、数目减少等萎缩改变,伴杯状细胞减少和潘氏细胞化生。可形成炎性息肉。由于溃疡愈合瘢痕形成及粘膜肌层及肌层肥厚,使结肠变行缩短、结肠袋消失,甚至肠腔缩窄。少数患者发生结肠癌变。
结肠炎不及时治疗的后果
如果没有及时治疗溃疡性结肠炎可能导致以下病症的发生:
1、穿孔肠道穿孔常由毒素或用药不当引起。穿孔引发腹膜炎者的病情常较重。
2、便血系肠黏膜被破坏伤及血管所致,长期便血可造成贫血,更会使患者抵抗力降低。
3、肠道堵塞溃疡性结肠炎患者的肠肌层变厚、假息肉形成,这可引起部分或完全的堵塞而发生肠梗阻,尤其是病情较重、病程长的患者。
4、癌变患有本病的患者的肠道癌变几率比正常人大2.5~4倍,多见于病程10年以上者。因此,患有本病的患者被列为大肠部癌变的监视对象,以便尽早发现早期肠癌。
5、流行病学调查显示本病与强直性脊柱炎的发病有一定相关性。
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