心律失常是一类疾病的总的称呼，特指心脏本来正常节律却发生异常改变，心率加快或减慢，节律不规整，也包括传导异常还有起源部位异常等。如心动过缓、频发房早和室早、心动过速、房颤等，都属于心律失常。

 

心律失常的治疗中经导管射频消融是不是一线治疗方法?

 

并非所有的心律失常都是可以采用射频消融或经导管消融可以作为一线治疗的。原则上，针对“缓慢性”心律失常，比如心动过缓里面就包括窦缓、窦停和窦房传导阻滞等病态窦房结综合症、以及房室传导阻滞就没办法采用这个治疗方法，如果患病的人有和心动过缓有相的症状就可以考虑用起搏器治疗，跟心动过患有关的典型症状包括黑矇和晕厥。

 

快速性心律失常是指心率不适当的加快，包括阵发性室上性心动过速(以下简称室上速)和室速。其中，室上速包括很多种。狭义上来讲，室上速就是指房室结折返性心动过速、隐匿或显性旁路(预激综合征)参与的房室折返性心动过速，以及一些很少见的房室折返性心动过速，如马汉姆(Mahaim)型预激综合征、持续性交接区反复性心动过速(PJRT)等。广义看，有些学者将房颤、心房扑动和房性心动过速也归入室上速。对多数心动过速、频发早搏、房扑和房颤等，在药物治疗无效时可以行经导管射频消融;而对阵发性室上性心动过速，经导管射频消融就是一线治疗方法。所以，是不是一线治疗方法，要结合心律失常的类型来看。

 

 

射频消融多用于治疗哪些心律失常?

 

刘少稳教授：最经典的是用于阵发性室上性心动过速。这是一个终生疾病，使用经导管射频消融可以达到根治。对于特发性室性心动过速，即没有明确器质性心脏病(如没有心肌病、心梗等)的室速，经导管射频消融也能获得很好的治疗效果。

 

另一大类可采用经导管消融的疾病，也是比较多发的疾病，就是房颤。这是一个老年人易患的病，平均患病年龄在七十余岁。房颤在普通人群中的患病率约为1%，但在60岁以上人群中达5%，80岁以上可能达10%，年龄越大，患病率越高。

 

房颤的一个主要危害是容易反复心慌，最严重的副作用是易患卒中。一旦有房颤，卒中的风险就会升高五六倍，且与房颤相关卒中的预后非常差，30天的死亡率达25%，而且还有很高的致残率。此外，房颤容易引起心衰，两者一旦合并存在预后也较差。但房颤的药物治疗效果有限，药物治疗最成功的地方就是预防血栓栓塞事件。若想用药物来预防房颤发生，疗效则非常不理想，且仅能改善患者的症状，不改善预后。这是治标不治本。所以近年来，经导管射频消融术在房颤治疗中的地位越来越高。2012年“欧洲房颤治疗指南”进行了要点更新，明确指出有症状的阵发性房颤经药物治疗无效者，推荐进行导管射频消融治疗;阵发性房颤患者若更愿意接受导管射频消融而非抗心律失常药物治疗时，也可将导管消融作为一线治疗方法。

 

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Tags： 哪些心律失常适用射频消融？