为什么要做肝脏穿刺活检

 

很多病人会害怕肝脏被刺穿的危险而不做手术，导致延误了治疗的时机，造成了无法弥补的遗憾，事实上肝穿刺没有想象的那么可怕。下面我就来简单介绍一下肝穿刺是怎么回事。

 

由于现在有了迅速发展的医学影像学，很多的肝脏病都是可以通过它来做出诊断，不过再临床上还是有很多情况需要穿刺的病理结果来知道治疗。我有一个典型的病例，患者在当地县医院和市医院分别做了B超和CT检查，都怀疑是肝癌，转到我院，CT片上实质性占位，也没有典型肝脓肿的表现，血象也不高，也不发热，确实很难排除肝癌的诊断，但就是甲胎蛋白不支持肝癌诊断。我们做了肝穿刺，结果出来是炎细胞，再次穿刺仍是炎细胞，并发现了脓细胞，这时患者才出现了发热，血象也高起来了，诊断为肝脓肿，经抗感染治疗1月后复查，肝里面的占位性病变没了，如果当初按肝癌治疗，后果可想而知。

 

主要是由细针细胞学穿刺、细针组织学活检、粗针活检来组成肝穿刺活检。而细针细胞学穿刺的优点是组织损伤小和并发症比较少，在Dr. Edoute等279例中，仅一例出现气胸。细针细胞学穿刺缺点是所获组织量少，往往只能作细胞学检查,而不能组织分类。如为了明确肿瘤的分类,应进行粗针活检,但其并发症明显高于细针。细针组织学活检,吸取了粗针和细针两者的优点,减少了穿刺的危险性。自70年代起,B超引导下的细针穿刺术的发展，使肝脏穿刺变得更安全、更容易、更准确。

 

细针穿刺主要是会应用在在B超或CT检查发现有肝占位性病变，而临床上难以定性时。现在通常的选择是，粗针肝活检主要应用于肝弥漫性病变,而细针肝活检主要应用于肝局灶占位性病变。

 

 

肝穿刺会有危险吗?

 

肝穿刺手术肯定是会有一定的风险的，可能会引起感染扩散或出血，如肝表面血管瘤、有出血倾向性疾病、疑有肝包囊虫病者、不能合作的病人等。

 

但只要准备充分，病例选择得当，B超引导下的细针穿刺是十分安全的，有人形容就像抽血一样容易和安全。

 

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