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子宫肌瘤它属于妇科常见的良性肿瘤,女性中有三分之一的人有子宫肌瘤。很多患有子宫肌瘤的妇女会有疑问:“子宫肌瘤会恶变吗?”首先,要强调的是子宫肌瘤可以恶变,意思是子宫肌瘤是可以恶变成子宫肉瘤,但是恶变的机率很低。
如何知道子宫肌瘤发生恶变了?
1. 子宫肉瘤发病的平均年龄约在48岁,而子宫肌瘤发病较为年轻化,意思是年龄大的患者发生恶变的机率会高一些。
2. 如果在短时间内子宫肌瘤生长快,往往代表着恶变。一般情况下子宫肌瘤的生长一个很缓慢的过程,生长规律是平均每年生长约1.2cm。如果一旦改变这种规律,也就是说在短期内迅速长大,就要高度警惕子宫肌瘤恶变了。
3. B超检查如果提示子宫肌瘤存在变性,伴有血供丰富和血流阻力指数低于0.45,我们也要警惕子宫肌瘤恶变。
4. 2002年,日本学者在国际妇科肿瘤杂志上发表一项研究,采用增强延迟显像核磁共振检查技术,结合血清乳酸脱氢酶(LDH)同工酶3的检测,发现10例子宫肉瘤的患者,在核磁共振60秒增强的图像中,10例患者都可以观察到有延迟增强的影像,而子宫肌瘤良性变性的患者,32例中仅有4例出现延迟增强的表现。10例子宫肉瘤的患者均有LDH和LDH同工酶3的升高。这个研究提示,如果联合采用增强延迟显像核磁共振检查和LDH检测,会有助于鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤的良性变性。这一技术可在我们的临床工作进一步验证。
综上所述, 子宫肌瘤发生肉瘤变是一个罕见现象,定期检查如发现短期内生长过快,可通过B超检查、LDH同工酶检测和增强延迟显像核磁共振检查进一步鉴别是否肉瘤变。当然,在临床上目前尚无可靠方法术前明确子宫肌瘤肉瘤变,手术中子宫肌瘤标本剖视与病理学检查才是最终确诊的方法。
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