对于孩子要做斜视手术，家长都会忧心忡忡问医生：做这个手术能够彻底治好孩子的斜视吗?这样的问题，医生是真心很难回答。其实大多数的斜视手术效果很好，眼位都很正。但是小儿斜视具有多变、复杂的特点;而且手术效果会受到很多因素的影响，好比说屈光问题、年龄、肌肉的发育和融合能力的发育问题等等,斜视是时刻在变化之中的。术后有家长问：“为什么孩子原来是外斜视，手术之后就变成内斜?这是因为手术失败了还是孩子的斜视复发了?“曹文红大夫指出，孩子在进行斜视手术之后,若发现仍然出现斜视的情况要区分对待，下面我们来逐一进行分析。

为什么外斜视术后变成内斜

因为间歇性外斜视和共同性外斜视术后是非常容易外斜复发，称之为斜视回退现象。所以，医生在设计手术方案时，会考虑到这一点，术后早期会有5-10三棱镜度的轻微过矫，这属于术后正常情况，用来弥补逐渐回退的度数。随着时间的推移，这种小度数向里偏斜现象会逐渐恢复，这种情况家长不用太担心，密切复查即可。但是，也有的孩子，存在大脑神经支配和融合功能异常，眼位会逐渐向里偏斜的明显，这种则在术后早期干预，如交替遮盖治疗、佩戴远视镜或三棱镜，必要时进行调整缝线的调整。

为什么内斜术后变成外斜

内斜视术后有的会出现外斜视，而且出现后很难自动回复。所以，内斜视做手术时常需要“欠矫”，也就是留一点内斜的度数。如果内斜视术后出现外斜，需要早期及时进行缝线调整处置。如果术后远期过矫明显，则需要二次手术矫正。

为什么术后眼球一高一低

手术后出现眼位一高一低，可能是孩子术前就存在，只是没有发现，术后才显现出来;也可能是眼外肌在愈合的过程中，肌肉附着的位置发生移动，没有附着在正常的位置，所以在牵拉眼球运动时，方向发生了变化;有些斜视的孩子，属于垂直斜视，术前的眼位就是一高一低，术后仍然一高一低，可能是手术矫正得不足或者过度。

所以，并不是所有术后眼位变化，都属于斜视复发。针对斜视术后斜视度变化较大的情况，北京儿童医院发明了“眼外肌调整缝线手术”。在手术的眼外肌上留有缝线调整环，术后能够通过牵拉缝线调整环，来控制眼外肌向后移动的距离(后徙量)，改变眼球的位置，避免二次手术。如果过矫，可将黑线环向后牵拉，以减少肌肉后徙量;如欠矫，可将黑色线环向前牵拉，以增加后徙量。调整缝线可以大大降低术后复发或者过矫欠矫的概率。但是，仍然会有一定比列的复发可能。

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