脑胶质瘤能否全切，一味全切会有什么影响?

 

李文良医生：脑胶质瘤是否能全切需要考虑许多因素，比如肿瘤的大小、级别、位置以及医生的手术经验。对于低级别的、边界比较清楚的胶质瘤可以全切，尤其处于大脑无功能区的肿瘤，如在额叶、枕叶、颞叶的边缘区域的低级别胶质瘤，通过手术全切，可以达到治愈;对于在额叶、颞叶边缘区域的高级别胶质瘤，通过扩大切除肿瘤范围，少部分患者是能够将肿瘤全切的。

 

但是对些特殊病例不能够一味追求全切，否则会损伤大脑的神经功能，反倒带来一些不必要的并发症。特别是对于重要功能区的胶质瘤，手术的原则是在安全前提下限度地切除肿瘤，也就是限度的保护神经功能。

 

重要的功能区神经受到损伤后，会出现什么后果?

 

李文良医生：大脑不同区域有不同的功能，如果手术损伤重要功能区，术后就会出现相应的功能障碍，比如损伤额叶优势半球的语言中枢，术后就会出现运动性失语;如果损伤颞叶后部，就会出现听觉障碍，或者感觉性失语;如果损伤中央前回或者中央后回，就会出现偏瘫、肢体运动或者感觉障碍;如果损伤枕叶，就会导致视野缺损。

 

如果肿瘤无法全切，手术还有效果吗?

 

李文良医生：手术主要有几个目的，，通过手术可以明确病理诊断。术前通过影像学检查只是凭经验粗略诊断肿瘤的级别和恶性程度，而通过术中活检，可以对肿瘤进行明确的分级分型。明确肿瘤的病理分型对于后续的治疗以及判断病人的预后非常重要。

 

第二，目前已有研究表明，就算有的脑胶质瘤没法达到全切，但如果胶质瘤的切除程度达到90%以上，对于延长患者的生存期也具有重大作用。

 

当然，有些患者的颅压非常高，甚至短期内威胁到生命，那么首先手术切除肿瘤可以迅速有效的降低颅内压，缓解暂时的危险，为后续的治疗创造机会。

 

所以，虽然有的胶质瘤不能全切，但行大部切除，尤其切除70%以上的病例对延长生存期都是非常有帮助的。

 

手术要是出现肿瘤细胞残留，容易复发吗?

 

李文良医生：胶质瘤没有全切，就会有肿瘤细胞残留，若不做后续的治疗肯定会复发，因此，对这类病人必须要做一系列的后续治疗以减少复发。胶质瘤术后最常使用的治疗手段就是放化疗。

 

在放疗方面，通常采用立体精细放射治疗，也就是适形调强放射治疗，以杀伤肿瘤而减少周围脑组织的放射性损伤。然而，对于侵袭性较强的胶质瘤，因弥漫性生长，单纯行立体定向放射(γ刀)治疗是不妥当的。γ刀仅适合肿瘤体积小、且局限的肿瘤。对于高级别胶质瘤术后化疗也非常重要，随着基因检测的开展，可以针对一些特殊的胶质瘤，使用敏感程度更高的化疗药物。目前比较常用的术后化疗药是替莫唑胺，是目前脑胶质瘤的药物，较其他化疗药物效果更好，副作用更少。

 

希望以上内容对您有所帮助!如果您想了解更多疾病相关的知识，欢迎关注名医汇专家观点栏目。名医汇始终以“为患者解决看病难、治病贵的难题，力求让病人家庭轻松一点”为宗旨，如今已发展为中国的慢性病患者一站式全程就医服务平台。名医汇，患者点评医生医术、医德，引导患者快速找到当地医生就诊，希望给患者带来更多的福音,快速找到合适的好医生。

Tags： 脑胶质瘤全切除有哪些影响