白带异常是女性生殖器炎症最常见的症状,也是女性生殖器炎症的报警器，不同的女性生殖器炎症，异常的白带在质量、颜色、气味等方面是有区别的，白带异常作为诊断女性生殖器炎症疾病的主要病征有着重要的临床意义。近年来,随着性传播疾病的泛滥,以白带异常为主诉前来皮肤科就诊的女性患者也越来越多。

 

临床上引起白带异常的妇科炎症主要有以下几种

 

1.外阴阴道念珠菌病 白带呈奶酪或豆腐渣样，小阴唇内侧及阴道粘膜红肿并附有白色伪膜，去除该膜后基地部出现糜烂或浅表溃疡，严重者小阴唇可高度水肿，外阴明显瘙痒，部分患者排尿时有烧灼感伴尿频、尿痛及性交痛，也有少部分患者无明显自觉症状，白带真菌镜检找到孢子及假菌丝即可确诊。

 

2.阴道毛滴虫病 白带增多，为黄绿色或乳白色泡沫状白带，有臭味，自觉外阴、阴道剧痒，有蚁走感，间有烧灼及疼痛感，排尿困难、尿频、尿急、尿痛，阴道及宫颈粘膜呈草莓状外观。白带直接镜检(湿片法、悬滴法)或培养找到阴道毛滴虫即可确诊。

 

3.女性淋病 白带增多,表现为黄绿色脓性分泌物，有异味。尿道感染则出现尿频、尿痛及排尿烧灼感，尿道口红肿，有少量脓性分泌物;宫颈感染则表现为宫颈红肿糜烂、触痛;前庭大腺感染则表现为腺开口部红肿、疼痛，重者可形成脓肿。部分患者伴外阴瘙痒，据统计60%以上女性患者症状轻微或无症状，但她们是重要的传染源，应积极给与治疗。淋球菌培养阳性可确诊。

 

4.女性非淋菌性尿道炎 主要由沙眼衣原体和解脲支原体引起的性传播疾病。不少女性患者无明显自觉症状。少数患者因白带增多，色黄或带血性，有异味，外阴瘙痒就诊。子宫是主要感染部位，无明显尿路刺激征，宫颈水肿、潮红、糜烂，其表面肥大性滤泡是该病特有的外观。沙眼衣原体感染依据病史和衣原体抗原检测或细胞培养法可确诊;支原体感染依据病史及培养出“油煎蛋”状菌落可确诊。

 

5.女阴尖锐湿疣 外阴、宫颈及阴道壁起乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，大多患者无任何自觉症状，仅少部分患者白带增多伴外阴瘙痒，偶有性交后出血，常合并有淋病、非淋菌性尿道炎等性病，依据临床表现，醋酸白试验阳性，结合病理可确诊。

 

6.细菌性阴道病 白带量多，呈灰白色稀薄、均质、面糊样改变，无脓型分泌物，有特殊的令人恶心的烂鱼虾腥臭味，性交时或性交后臭味加重，阴道炎症不明显，因而称为阴道病而不叫阴道炎，部分患者有不同程度的外阴瘙痒，阴道灼热感。由于阴道内菌群失调，阴道加特纳菌、厌氧菌和人型支原体大量繁殖导致本病的发生，实验室检查找到线索细胞，胺试验阳性，PH值>4.5结合临床表现可确诊。

 

7.老年性阴道炎 又称萎缩性阴道炎，发生于绝经后妇女，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道抵抗力低，易引起致病菌侵入而导致阴道炎症，表现为白带增多，呈黄水样或血性、脓性白带，伴外阴瘙痒、灼热、疼痛。阴道短而狭窄，阴道黏膜光滑、上皮菲薄、充血、皱襞消失，可有出血点、浅表溃疡，性生活疼痛、不适或性交困难。取白带及宫颈分泌物检查以除外滴虫、念珠菌、淋球菌、衣原体、支原体等微生物感染。

 

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