子宫颈糜烂(cervical erosion)是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色，是鳞状上皮外移，为柱状上皮所代替，因为柱状上皮较薄，所以从柱状上皮表面能见到上皮下血管，所以宫颈表面能见到深经色。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。因非真正糜烂，又称“假性糜烂”(“pseudoerosion”)。

 

慢性宫颈炎在临床上多见于以下几种表现

 

宫颈糜烂

 

宫颈柱状上皮异(移)位是宫颈糜烂的同义词，国际上早就废弃“宫颈糜烂”这一词，改称为：宫颈柱状上皮异位，由于宫颈管柱状上皮较薄抵抗力低，病原体容易侵入发生炎症。

 

宫颈肥大

 

由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。 无需特殊处理

 

宫颈息肉

 

在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。发现后需要手术摘除并送病理检查排除病变。多数情况下宫颈息肉均为良性病变。

 

宫颈腺体囊肿宫颈柱状上皮异位宫颈柱状上皮异位

 

又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。 无需特殊处理。

 

宫颈内膜炎

 

即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。

 

近代研究证明，宫颈糜烂发生机制主要是因为卵巢分泌的雌激素作用于宫颈使鳞、柱交界异位。

 

宫颈主要有两种细胞，一是鳞状上皮细胞，像鱼鳞一样覆盖在表面看起来很光滑，一是柱状上皮细胞，就像立柱一样，立在宫颈表面显的发红。因为受雌激素的影响，颈管的柱状上皮增生，从宫颈口向外移覆盖了鳞状上皮，使该部位的组织呈细颗粒状的红色区。仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦;后由于腺上皮过度增生，并伴有间质增生，表面凹凸不平而呈颗粒状。根据柱状上皮增生外移的面积大小，在临床上分为“宫颈糜烂”Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。由于柱状上皮外移与鳞状上皮之间形成了鳞柱交界。鳞柱交界可随雌激素的变化而移动。如新生儿受母体雌激素的影响，可引起新生儿宫颈柱状上皮外移,称为先天性宫颈糜烂;妊娠期、以及口服避孕药可致鳞柱交界外移,称为生理性宫颈糜烂; 青春期后,由于卵巢分泌的雌激素增加,刺激柱状上皮增生使原始鳞柱交界外移至宫颈阴道部，所以，整个宫颈被外移的柱状细胞覆盖，形成了所谓的“宫颈糜烂Ⅲ度”。绝经后随雌激素水平下降,鳞柱交界又退回宫颈管。更年期后很少见到“宫颈糜烂”

 

临床上见到众多的患者来就诊时主诉就是发现有宫颈炎(宫颈糜烂)要求彻底治疗，经过我耐心的劝导告之宫颈糜烂不是疾病不需要治疗。只有那些极少数宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)为重度糜烂，外翻，增生的患者，白带很多需用护垫或影响到不孕才需要治疗。绝大多数的宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)的患者是不需要治疗的。她们所需要的是要每年做一次宫颈癌及癌前病变的筛查。因为即使宫颈光滑的女性也需要做宫颈癌及癌前病变的筛查。

 

我一再强调的是，宫颈处于癌前病变阶段肉眼是无法识别的，这个时候需要做病毒(HPV)，涂片(TCT)，阴道镜检查排除宫颈的病变。因为已婚或有性生活史三年以上的女性就应该做防癌的检查。只要排除了宫颈病变，无论是宫颈光滑或宫颈柱状上皮异位都无需处理。所以我最后再强调一次。所有女性只要有三年以上性生活史就需要去正规医院每年做一次至少是防癌涂片的检查。

 

正确认识宫颈炎，它不是敌人，女性朋友可以和它和平共处一辈子。

 

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