胆囊癌患者术后出现哪些症状需要怀疑复发转移?

宋天强医生：患者无法通过症状发现早期的复发或者转移，因为所有的肿瘤尤其是腹腔肿瘤，一旦出现症状或者自己感觉出来了，肿瘤最少长到5厘米以上甚至10厘米以上，客观的检查指标比主观的感觉，更敏感、更早地发现复发和转移。

所有胆囊癌患者，即便是早期胆囊癌患者，术后的定期复查非常重要，尤其术后两年内是复发高峰期。因此，术后两年内，每隔三个月做一次腹部B超与血清肿瘤标记物检查，才能够早期发现胆囊癌局部复发或者远处转移。当然，B超和标记物检查只是初步的筛查，如果这两个指标有一个出现异常，那么还需要做进一步的检查，比如CT、核磁共振甚至PET-CT等更精准的检查，定期复查远远比自己感觉症状要重要得多。只有在相对短的时间里发现复发和转移，及时采用更多的办法应对治疗，比如再次手术或者化疗、放疗等，才能帮助控制病情，延长患者生命。

如果出现了复发转移，手术后有可能再次出现复发转移吗?

宋天强医生：二次手术后还有可能出现复发或者转移。肿瘤的手术治疗强调无瘤操作原则，也就是将肿瘤完整切除，减少或防止肿瘤细胞在手术的过程中脱落、种植和播散，有效防止肿瘤复发和转移。但如果首次手术没有注意肿瘤的无瘤操作，就有可能造成肿瘤播散，在切口等处出现种植转移，需要再次手术切除。切除之后是否不会再出现，谁也不敢说，肿瘤细胞就像种子，撒的时候不知道种子在哪儿，只有长出来了才能看到。我们把长出来的切掉了，有可能其它地方还有种子，只不过没长出来。

我们曾经碰到过一个胆囊癌患者，次是在其他医院手术，以为是胆结石或者胆囊炎，手术切除后病理检查发现是T2期的胆囊癌，转到我们医院，一个月以后做了一次根治性的切除，包括肝脏淋巴结清扫。术后不到半年发现在切口出现种植转移，这可能是次手术时，没有注意肿瘤的无瘤操作造成的。所以首次诊断和首次手术是非常关键的，可以为后面的治疗减少很多麻烦。

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