哪些胆囊癌患者可以进行手术治疗，确诊后可以立即做手术吗?

 

宋天强医生：一个肿瘤患者是否可以做手术，主要取决于局部因素与全身因素两方面。对于胆囊癌患者，局部因素主要是看肿瘤对周围的重要脏器是否有严重侵犯，如果没有，就可以手术;具备局部因素的同时还需要考虑全身因素，同时包括患者的体质状况、心肺功能、肝肾功能。只有满足这两个因素，患者才可以接受外科手术。

 

 

常用的外科手术方式有哪几种呢?

 

宋天强医生：胆囊癌常用手术方式主要有三种：单纯的胆囊切除术、胆囊癌根治切除术、胆囊癌扩大根治术。对于非常早期的胆囊癌患者，只需要单纯的切除胆囊;而对于中期的胆囊癌患者，需要做胆囊癌根治术，标准的胆囊癌根治术主要是将胆囊、和与胆囊临近的肝脏部分切除，一般切除肝脏的IVB段加V段，同时清扫肝门区的淋巴结;对于已经侵犯到周围临近器官的中晚期胆囊癌，比如侵犯到结肠、十二指肠以及其它器官，可能需要做联合器官切除的扩大根治术，就是在胆囊癌根治术的基础上，还要切除临近的器官，切除的器官和范围要根据病情而定。

 

这三种手术方式都需要全麻吗?

 

宋天强医生：这三种手术方案都需要全麻，如果单纯做胆囊切除，可能有一些医院不是全麻+气管插管，而是做硬膜外麻醉或其它的麻醉，但在我们医院基本都是全麻。

 

胆囊癌的手术有微创方法吗，比如腹腔镜?

 

宋天强医生：对于胆囊结石和胆囊息肉，腹腔镜微创治疗早已经取代传统的开腹手术;但是对于胆囊癌，或者术前就高度怀疑是胆囊癌的患者，不建议做腹腔镜手术。因为如果选择腹腔镜手术，可能在建立人工气腹或手术通道的过程中，造成肿瘤细胞脱落，出现腹腔种植转移。所以，只要怀疑是胆囊癌就不要采用腹腔镜治疗方案，一定采用开腹的手术。

 

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