胃癌患者，首诊应该去哪个科室?

 

巴一教授：患者如果到比较大的肿瘤专科医院，或综合医院实力较强的肿瘤科就诊，我建议首诊应该去消化肿瘤内科，由内科大夫来判断胃癌的分期。与患者相比，肿瘤内科大夫更了解所在医院各科室大夫的擅长方向。胃癌早期患者，如果进行手术治疗，会帮助患者找到合适的外科大夫;如果患者属于进展期胃癌且没有远处转移，则可以为患者制订新辅助化疗方案，然后选择时机再手术，使患者生存期延长;

 

对于有远处转移的晚期胃癌患者，可以采用姑息性化疗延长生命;并且，大夫会在治疗的过程中，根据患者的病情，判断是否需要加入其他治疗方式，帮助患者制定合适的治疗方案。所以，确诊是胃癌的患者，首诊去消化肿瘤内科更合适。

 

什么是新辅助化疗?

 

巴一教授：所谓新辅助化疗就是在手术前进行的化疗，其最主要的目的是使肿瘤缩小和分期降低(降期)，使手术切除更加彻底，从而延长病人的生存期。

 

 

新辅助化疗一般需要几个周期?

 

巴一教授：新辅助化疗的时间一般是两至三个月，化疗方案不同周期数也不同。如果一次化疗需要两周时间完成，那么大概需要化疗四到六个周期;如果需要三周时间完成，大概需要化疗两到四个周期。

 

新辅助化疗与术后化疗有何不同?

 

巴一教授：新辅助化疗可以使肿瘤缩小、降期，利于手术治疗;而术后化疗是辅助治疗的手段。所以，二者的不同在于，新辅助化疗一定跟手术相关，如果不是以手术为目的的化疗就不能称为新辅助化疗。

 

胃壁共分四层，自内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。Ⅰ期、Ⅱ期的胃癌患者，肿瘤仅侵犯到肌层，或侵犯到浆膜层但未出现淋巴结转移，可以选择手术治疗;但如果肿瘤侵犯比较深且出现淋巴结转移，这样的患者如果在术前进行适当的化疗，手术切除时会更加顺利，效果会更好。

 

有相关的实验研究，将500名胃癌患者随机分成两组，一组选择新辅助化疗，另一组直接手术治疗，观察发现他们的五年存活率(术后存活超过五年的患者比例)有很大的差距，选择新辅助化疗的患者五年生存率为38%，直接手术的患者为23%。所以，新辅助化疗在近十几年是比较推荐的治疗手段，不止针对胃癌，对于其它肿瘤同样有效。

 

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Tags： 新辅助化疗延长胃癌患者的生存期