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曾阿婆今年92岁了,身体一直很好,行走自如,生活自理,子女都很孝顺,日子过得很幸福。但是一周前意外出现了,曾阿婆在家不小心滑倒了,左侧屁股撞在地上,当即曾阿婆就觉得左大腿根部疼痛难忍,完全无法站起来。家里人急坏了,马上呼叫救护车送去医院治疗,拍片结果说是左侧股骨粗隆粉碎性骨折,医生建议做手术,曾阿婆家人很为难,老人家年纪大,手术风险一定很高,万一做手术过程中出现什么意外,老人家能撑的过去吗?
股骨粗隆骨折是怎样的呢?
股骨粗隆位于股骨的上段股骨干与股骨颈结合部,约呈135°夹角,是下肢负重的转折点,承受应力较大,再加上老年人多存在严重骨质疏松,轻轻摔一跤就能造成此处骨折。股骨粗隆骨折在老人家当中发病率很高,是老年人致残、致死的重要原因之一。
在很多人印象中,以前人们骨折后找个正骨郎中,贴上膏药,打上夹板,过不了多久,骨头就长好了,曾阿婆的骨折也可以这样治疗吗?股骨粗隆位于大腿根部,肌肉丰厚,骨折容易移位,仅靠夹板很难进行有效地固定,所以打夹板这种方式行不通。既往医生采取长期卧床牵引患肢的方式治疗股骨粗隆骨折,这种方法需要老人家卧床2月甚至更久,长时间卧床不仅增加了家人护理的困难,降低了老人家的生活质量,还会引起各种严重的并发症:长期卧床可导致背部臀部压疮;床上大小便易致会阴部不洁,可引发泌尿道感染;卧床可致血流缓慢,进而引起肺部坠积性肺炎,血栓形成等,最终可致呼吸衰竭、肺栓塞、心肌梗塞等致命疾患,很多老人家骨折还没治好就因为各种并发症的发生控制不好而死亡,据统计股骨粗隆骨折保守治疗死亡率可达到30%。另一方面,保守治疗即使过程顺利,骨折愈合后也多存在畸形,大部分患者余生需要在轮椅上度过,并且伴随长久反复的疼痛,严重影响生活质量。因此保守治疗对患者及其家属来说并不是个好的选择。
老年人股骨粗隆骨折能手术吗?手术风险大吗?
对于老年股骨粗隆骨折患者来说,手术治疗的确具有一定的手术风险,尤其是对合并心肺肝肾等脏器功能异常基础病的患者。但手术治疗又具有很多优点:手术后患者2、3天后疼痛就能明显缓解,可以很快坐起甚至下地行走,照顾起来比较方便,老人家生活质量高,并发症发生的机会也会大大降低。广东省中医院对老年股骨粗隆骨折的治疗具有相当丰富的经验,已经形成一套完善的治疗方案,患者入院后可以在最短的时间内完成身体评估和基础疾病调理,无特殊情况入院后第二天就能进行手术,手术采取目前的亚洲型股骨近端防旋髓内钉微创手术,手术时间短,一般在半小时左右,手术出血少,一般在50毫升以内。术前术后采用中西医结合的方法,配合经验丰富的护理和康复团队,大大减少并发症的发生,缩短患者恢复时间。曾阿婆和她的家属听了医生的解释后接受了手术治疗,手术术后2日便可坐起,乘轮椅到处活动,1周后就在家人陪护下出院回家继续康复了。
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