首页 > 医疗监管/ 正文
微创手术有创伤小、对患者影响小、术后恢复快、术后的疤痕小等优点,广泛应用于临床。腹腔镜下各种手术治疗妇科疾病也受到患者朋友的青睐。但是,任何治疗方法都有它适应症,但并不所有情况都适合腹腔镜手术,现就笔者在临床工作中遇到的情况谈谈自己的看法。
大多数妇科良性肿物适合腹腔镜手术
腹腔镜手术用于大多数妇科良性肿物,但是对卵巢肿物选择腹腔镜应慎重,对于术前诊断为良性者如卵巢单纯囊肿、巧克力囊肿、成熟畸胎瘤等,腹腔镜手术是选择,但对恶性肿瘤特别是恶性上皮性肿瘤腹腔镜手术并不合适,它可能导致肿瘤破裂,使分期提高,并可导致肿瘤种植,影响治疗效果;手术探查分期对上皮性恶性肿瘤十分重要,而腹腔镜在这方面存在不足。
部分类型的卵巢对化疗抗拒,早期患者治疗效果不错,但只要有种植转移就基本上不能治愈,有的还可导致严重的并发症,影响患者的生活质量,如卵巢透明细胞癌、卵巢粘液癌、交界性肿瘤特别是交界性粘液腺瘤等,甚至良性粘液瘤因为肿瘤破裂种植而形成腹膜假粘液瘤,这类患者盆腹腔广泛粘液形成,导致肠梗阻,而且对放化疗均无效,最终导致患者死于肠梗阻;而早期粘液肿瘤患者(IA期,肿瘤未破裂)手术后的效果很好。
早期患者术前准确诊断十分困难
多数患者需要术中冰冻病理检查才能确诊。笔者曾多次遇到这样的情况:外院腹腔镜手术导致肿瘤破裂,从而彻底改变了患者的命运。
病例1,患者因右卵巢中等大小肿物外院腹腔镜手术,术中肿物破裂,术后病理为卵巢粘液癌。术后来我院补充手术切除子宫对侧卵巢、大网膜、阑尾及彻底的探查分期,均未发现残存肿瘤,术后给予腹腔内化疗。治疗后3年盆腹腔复发,大量粘液形成,再次手术切除复发肿瘤、清除粘液并用大量葡萄糖水清洗,术后化疗;约1年后再次复发,并出现不全肠梗阻,再次手术,术中发现肠管壁可见大量肿瘤结节,大量胶冻样粘液形成,手术不能完全切除肿瘤,清洗粘液后关腹,术后给予化疗无效;13个月后患者因盆腹腔广泛肿瘤、腹胀、肠梗阻再次来我院,因再次手术困难,患者死于肠梗阻。
病例2,患者因卵巢囊肿外院手术(非腹腔镜),“术中发现卵巢囊肿约25~30CM,术中肿瘤破裂、流出粘液样液体,术中冰冻病理及术后病理均为良性粘液性囊腺瘤”,术后未进行治疗,约5年后因腹胀怀疑腹膜假粘液瘤再次手术,术中发现盆腹腔大量粘液,清洗粘液后关腹,术后随诊。以后每2~3年手术一次清洗粘液,而且手术越来越困难,目前已初次手术后近10年因再次出现症状,拟行第五次手术!真是腹部需要“安拉链"了。
病例3,患者因附件肿物,外院腹腔镜手术,术中卵巢肿物约8CM,其他未见异常,手术致肿物破裂,术后病理为卵巢透明细胞癌,经我院病理科会诊为透明细胞后,立即来我院补充手术,术中发现直肠凹及肠管表面可见大量粟粒样结节,行彻底分期手术及结节活检,术后病理:活检结节可见透明细胞癌,余阴性。术后辅助化疗,可以预见最终的治疗效果不会满意。
希望以上内容对您有所帮助!如果您想了解更多疾病相关的知识,欢迎关注名医汇专家观点栏目。名医汇始终以“为患者解决看病难、治病贵的难题,力求让病人家庭轻松一点”为宗旨,如今已发展为中国的慢性病患者一站式全程就医服务平台。名医汇,患者点评医生医术、医德,引导患者快速找到当地医生就诊,希望给患者带来更多的福音,快速找到合适好医生。
- 上一篇:五点知卵巢囊肿
- 下一篇:当怀孕患上卵巢囊肿怎么办
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)