胃上部癌的发病率有多高?

步召德大夫：胃癌在全球范围内都是最常见的癌种之一。在中国，胃癌的发病率每年十万分之40左右，全胃癌每年发病人数有90万左右，中国占了47%。而且胃上部癌在全球范围内的发病率也在上升。目前在我们医院胃肠肿瘤外科胃上部癌的患者占40%—45%，而且出现的比例越来越高。

胃上部癌是胃的哪个部位发生了病变?

步召德大夫：从胃的解剖结构来看，胃可以分为上部、中部、下部，发生在胃下部的癌症通常叫远端胃癌，发生在胃上部的癌症就叫做胃上部癌。

胃上部癌和远端胃癌的区别在哪里?

步召德大夫：首先是病变部位不一样;其次是发病的机制和病理形态不一样，这就决定了这两种胃癌的治疗方案和预后也不一样了。一般来说，由于胃上部癌和远端胃癌的淋巴结转移规律不一样，远端胃癌通常可以进行远端胃的大部分切除，可以保留一部分胃组织;而胃上部癌的标准手术治疗方式就是将胃全部切除。

同时，手术方式的不同会使患者的生活质量也不同，比如远端胃癌患者术后会留有残余胃组织，生活质量高，不容易发生胃食管反流等手术并发症。总体上，国内胃癌患者手术治疗的5年生存率为45%—50%。其中，与远端胃癌相比，胃上部癌患者的5年生存率平均水平要低10%-15%，也就是说胃上部癌的治疗效果更差或者预后更不好。

为什么胃上部癌需要胃全切?

步召德大夫：目前远端胃癌的标准手术方式是第二站淋巴结根治术，即除了切除胃组织，还要清除相关的站和第二站淋巴结。在残留部分胃组织的情况下，就可以将第二站的淋巴结清除干净。

对于胃上部癌，同样需要清除第二站淋巴结，但是如果不做全胃切除，这些淋巴结清除不干净，就容易复发和出现淋巴结转移。

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