腰椎间盘突出，什么情况要手术治疗?

 

张西峰：首先我们要了解腰椎间盘突出这个疾病的性质。腰椎间盘突出是人在衰老过程中出现的退行性疾病。和各种癌症、恶性疾病的性质不同，腰椎间盘突出是一种非致命性疾病。

 

腰椎间盆突出什么情况下需要治疗?

 

张西峰：严重影响工作、生活，无法忍受的情况下才需要外科治疗。如果不太严重，可以采用各种保守的方法，比如卧床休息、康复理疗来缓解症状。如果卧床休息后能继续上班，能恢复日常生活，就不要做手术，微创手术也不做。卧床休息、康复理疗不能恢复的情况下才要治疗。

 

微创手术和开放性融合手术治疗腰椎间盘突出，选择哪种更合适?

 

张西峰：如果保守治疗无效就需要手术治疗了。这里面有一个原则：人是原装的好。所以要在缓解疾病的情况下选择创伤最小的治疗方法，比如开刀治疗和微创治疗都能治好的话，一定是选择微创治疗。

 

 

微创手术能够完全治愈腰椎间盆突出吗?

 

张西峰：这个“治愈”的概念和肿瘤等恶性疾病的“治愈”概念要区分开。退行性疾病所说的“治愈”是缓解疾病，只要缓解到病人能忍受的状态，就达到目的了。它和恶性疾病说的彻底治愈，也就是疾病不再发生了，不再犯了，是两个概念。就像我们的汽车一样，车轱辘坏了需要修理，再坏再修理;但如果发动机坏了，那一定要把它换了，要不然就要进垃圾厂了，二者性质不同。

 

相比于微创手术，融合手术的治愈率会更高吗?

 

张西峰：外科手术的效果和医生的能力非常相关，而医生的水平是有差异的。有人做的手术复发率高，有人复发率低，这是客观存在的事实。除此之外，融合手术和微创手术的疗效差别并不是太大，甚至有时候微创治愈率、复发率、翻修率都比开放手术低。这也不是我的个人观点，有文献可以作证。

 

介入手术和微创手术治疗腰椎间盆突出是一样的吗?

 

张西峰：介入手术与微创手术的概念常常混淆，现在流行的很多技术其实是介入技术。介入技术比微创内窥镜技术创伤更小，但它的一个缺点是：经皮操作，看不到手术部位内部的细节。而内窥镜微创治疗则可以借助于内窥镜看到手术部位内部的操作细节。病情轻的患者使用介入手术，病情重的患者才采用微创手术的方法治疗。

 

介入手术不属于外科手术范围，它属于疼痛科范围；内窥镜微创手术是外科手术，这是两种截然不同的概念。比如臭氧、融合酶、激光这些都属于介入的范畴，不要和内窥镜的微创手术混淆。

 

微创外科的创伤到底有多小?

 

张西峰：有点像我们过去拔个牙，咬个棉花球就回家去了这样小的创伤程度。

 

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