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淋巴瘤治疗在哪些情况需要造血干细胞移植?
一说到肿瘤,似乎马上就会联系到手术治疗,而如果手术切除不掉,这个肿瘤好像就不能治愈了。其实,这是老百姓对肿瘤认识方面的一个误区。因为肿瘤有许多种类型,不同的肿瘤治疗方法也不一样。淋巴瘤属于血液系统肿瘤,与其它实体肿瘤不同,只要诊断明确后就不是手术治疗,而是内科治疗。根据病人的分期不同,如早期、晚期等,可以采取单纯的放疗、化疗,或者放疗加化疗。总之,治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤采用的是内科治疗,而非外科手术。
一般而言,对于早期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,如果放疗或化疗的效果很好,是不需要考虑造血干细胞移植的。对于这类患者,治疗结束后只需要观察就可以了,除非他存在复发的高危因素。
但对于治疗后没有获得完全缓解的病人,可能就要考虑造血干细胞移植了。另外,对于Ⅱ期以上的患者,即使治疗效果好,也要考虑造血干细胞移植,因为我们希望次治疗就能彻底根除肿瘤。
造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异体造血干细胞移植?
王景文教授:自体造血干细胞移植,通常就是自体造血干细胞支持下的大剂量的放疗或化疗。事实上,消灭肿瘤细胞依靠的还是放疗或化疗,患者自己的造血干细胞只是起到支持作用。
严格意义上来讲,异体造血干细胞移植才是真正的移植。来自于正常人的造血干细胞里有很多免疫活性细胞,这些免疫活性细胞可以消灭残存的肿瘤组织。
一般而言,对于某些存在预后不良因素的早期患者,可能会考虑自体造血干细胞移植;而对于预后不太好的晚期患者,或者复发患者,可能才会去考虑异体造血干细胞移植。异体造血干细胞移植存在一定的风险,所以,需要进行综合考虑。
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