AVM，它是一种复杂而比较危险的先天性的脑血管疾病，常见症状包括脑出血、局灶性神经功能障碍、癫痫、反复头痛等。AVM的出血危险因素包括：合并动脉瘤、病灶尺寸(并不是越大越容易出血)、病灶部位深在或位于脑室周围、合并动静脉瘘、由椎基底动脉主供血、穿支动脉主供血、引流静脉狭窄或数量少、流出道不畅、怀孕、男性、老年及出血史。从这些复杂的因素就可看出，在制定AVM治疗方案时必须由有经验的医生仔细研究其具体血管构筑学和血流动力学特点，权衡利弊。

 

脑血管畸形何时可以介入治疗?

 

这个问题目前没有标准答案。急性期治疗有利有弊，好处是栓塞后有利于手术切除，或者可以处理掉合并的动脉瘤或动静脉瘘，减少一些再出血的可能。出血急性期因为有血肿压迫，造影未必能显示AVM的全貌，而一般来说，AVM急性期再出血的比例并不高，所以如果病人一般情况较好，可以等血肿完全吸收后再做造影及介入治疗。当然病人的病情千差万别，有些病情发展等不起，必须急诊治疗。因此的治疗时机也要由经验丰富的医生灵活掌握。

 

什么样的脑血管畸形适合血管介入治疗?哪些情况下不适合介入治疗?

 

一般来说，供血动脉粗大，根数少，畸形团相对集中的AVM适合栓塞;而供血动脉细，根数多，畸形团分散，或者位于重要功能区的，介入要慎重。

 

开颅手术和介入治疗、立体定向放射治疗之间应如何选择?

 

这个要由有经验的医生或医生团队根据AVM的具体情况仔细分析其高风险病理机制是否可由介入治疗、手术治疗或立体定向放射治疗而缓解、消失，再做合适的选择。

 

患者术前需要做哪些检查?

 

一般CT、磁共振、脑血管造影都是需要的。CT主要看血肿或钙化情况，磁共振主要用于皮层功能定位及导航，DSA用于分析血管构筑及血流动力学。当然还有常规的术前检查。

 

血管介入治疗是怎么做的?一般费用多少?

 

介入治疗就是在全麻状态下，经股动脉穿刺，用同轴导管系统将微导管放入供血动脉或畸形团内，放入或者注射栓塞材料，使畸形团供血减少或畸形团闭塞。一般ONYX栓塞治疗费用4-8万，当然费用要看具体情况而定。

 

介入治疗的效果如何?是否容易再次发生血管畸形?

 

目前完全由栓塞治愈的AVM只占20%左右。但是栓塞治疗可以为开颅切除手术减少出血、降低手术风险及提高立体定向放射外科的治愈率作出贡献。

 

介入治疗失败了该怎么办?是否可以再次进行介入?

 

这要看具体情况，如果术中有出血，可以行急诊开颅切除病灶，有些情况下可以通过一些其他的介入方式控制血流止血。

 

术后可能出现哪些并发症?该如何解决?

 

术后常见的并发症有出血、癫痫、局灶性神经功能障碍等，需要医生根据具体情况来处置。

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