我想大家都知道，在乙肝母婴阻断问题上，我们通常会给乙肝孕产妇的新生儿注射乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗。常见的免疫有两种：种是被动免疫，基于乙肝免疫球蛋白可以控制乙肝病毒，对刚出生的新生儿进行肌注，就可以使其免于乙肝病毒感染。第二种是主动免疫，一般1个月左右，乙肝疫苗通过刺激机体产生抗体进行保护，随时间推移达10-100mlU/ml以上，产生的乙肝病毒免疫保护力可持续10-15年。近年来乙肝发生率大大降低，原因是通过联合免疫有助于阻断95%以上的母婴垂直传播发生。

 

根据HBsAb判断机体对乙肝病毒是否产生足够的免疫力

 

新生儿出生后，通过抽取静脉血一检查HBV DNA、HBsAg，以判断孩子在2周后是否需要注射200U乙肝免疫球蛋白，但要特别注意只要产妇属于HBV DNA、HBsAg、HBeAg中任何一项阳性情况。由于新生儿对乙肝病毒没有任何免疫力，时间越久而感染乙肝病毒的机会越大，因此建议在12小时以内进行打针，在一侧肱三头肌注射乙肝疫苗1支，同时在另一侧肱三头肌注射乙肝免疫球蛋白200IU。新生儿等到7个月时，通过了解HBsAb，可以判断机体对乙肝病毒是否产生足够的免疫力。有以下三种情况：

 

(一)、HBsAb>100mIU/ml，则说明机体的主动免疫成功，已经产生足够的免疫力。

 

(二)、HBsAb<10mIU/ml，则说明机体的主动免疫没有成功，一般需要按照0,1,6方案加强注射乙肝疫苗。

 

(三)、HBsAb介于10mIU/ml ~100mIU/ml，建议加强注射1支乙肝疫苗进行治疗。

 

根据HBV DNA复查母婴阻断是否成功

 

由于乙肝免疫球蛋白是25天的半衰期，需要在给出生后2周的孩子注射乙肝免疫球蛋白200IU。2周后再复查，如果HBV DNA 有明显下降，但HBsAg仍然阳性，需再次注射乙肝免疫球蛋白200IU。3个月后，HBV DNA及HBsAg转阴，则说明母婴阻断成功。如果HBV DNA和脐血浓度相比没有明显下降或者继续升高，需要注意孩子很可能被感染。这时7个月后再复查，如果此时HBcAb明显下降，HBsAb上升明显(100mIU/ml以上)并且HBV DNA转阴，则说明母婴阻断成功。如果这时HBV DNA在10000以上，基本可以宣布母婴阻断失败。如果这时的HBV DNA小于1000，可以等到出生18个月复查，不过少数孩子也会转阴，如果伴随HBsAg也转阴，则可以确定母婴阻断成功;否则，说明母婴阻断失败。

 

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